韋芳 肖燕靈

[摘要]目的：探究在老年慢阻肺患者的治療中應(yīng)用呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其肺功能及生活質(zhì)量的效用。方法：選擇本院收治的84例老年慢阻肺患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序，隨機(jī)分為兩組。一組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理（對(duì)照組），一組給予呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)（觀察組），對(duì)比兩組患者康護(hù)護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)改善情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：肺功能及生活質(zhì)量情況對(duì)比，護(hù)理前，兩組患者基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后，觀察組患者的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組;而在生活質(zhì)量評(píng)分放米昂，則發(fā)現(xiàn)對(duì)照組明顯比觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在老年慢阻肺患者的治療中應(yīng)用呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，可顯著改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]老年慢阻肺;肺功能;呼吸訓(xùn)練;康復(fù)護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0173-02

慢阻肺即慢性阻塞性肺炎，是一種臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺心病或者呼吸衰竭疾病。慢阻肺的具體病因尚未明確，普遍認(rèn)為和慢支、阻塞性肺氣腫有關(guān)[1]。吸煙、化學(xué)物質(zhì)吸入、空氣污染以及呼吸道感染是主要的外部因素，遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高以及其它呼吸道疾病是主要的內(nèi)因[2]。慢阻肺高發(fā)于老年群體，表現(xiàn)為咳湊、咳痰、呼吸困難以及氣短等，對(duì)患者的日常生活影響很大[3]。臨床上針對(duì)老年慢阻肺的治療主要是對(duì)癥治療，緩解患者不良癥狀，通常會(huì)輔助一些護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助患者恢復(fù)肺功能，改善生活質(zhì)量[4]。呼吸訓(xùn)練是目前使用比較多的一種治療方式，將其與康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合起來(lái)可以獲得很好的治療效果，患者肺功能得到有效改善，生活質(zhì)量也得到顯著提高[5]。為此，本文通過(guò)對(duì)比分析84例老年慢阻肺患者的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程，探究了在老年慢阻肺患者的治療中應(yīng)用呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其肺功能及生活質(zhì)量的效用。

1資料與方法

1.1一般資料限定本次實(shí)驗(yàn)研究所選取的時(shí)間段為2019.10-2020.9;界定本次選擇分組方式為隨機(jī)法;確定所選研究對(duì)象為老年慢阻肺患者，其數(shù)量為84例。將其均分為兩組，各42例。對(duì)照組中，男女病患比例4：3，統(tǒng)計(jì)年齡分布于61-77歲，均值（67.96±3.18）歲，病程1-6年，平均病程（4.36±0.46）年。觀察組中，男女病患比例11：10，統(tǒng)計(jì)年齡分布于62-78歲，均值（68.12±3.16）歲，病程范圍界定，最短1年，最長(zhǎng)6年，均值（4.17±0.49）年。兩組患者的臨床一般資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）84例患者全部滿足臨床慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者意識(shí)清楚，沒(méi)有語(yǔ)言障礙，可以主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和治療。（3）患者知悉研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。（4）患者出慢阻肺外，沒(méi)有其它肺部疾病、臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病。（2）患者患有嚴(yán)重的精神障礙，不能配合檢查與治療。（3）患者患有腫瘤疾病。（3）中途轉(zhuǎn)院和出院患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予對(duì)照組康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）健康教育。在患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹慢阻肺疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解疾病病因、發(fā)展趨勢(shì)、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及危害等。（2）疾病監(jiān)測(cè)。密切觀測(cè)患者肺功能改善情況，做好記錄，為患者建立健康檔案，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋治療情況，調(diào)整護(hù)理方案和治療方案。（3）心理護(hù)理。需于患者加強(qiáng)溝通交流，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，了解患者實(shí)際需求，給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除老年患者不良的情緒，消除焦慮和抑郁等心理，樹立治療信心。（4）環(huán)境護(hù)理。定期清潔和消毒病房，開(kāi)窗通風(fēng)，為老年慢阻肺患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的康復(fù)環(huán)境。（5）藥物護(hù)理及飲食指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)囑提醒患者用藥，并根據(jù)患者口味偏好制定科學(xué)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。（6）運(yùn)用指導(dǎo)。根據(jù)患者病情和身體康復(fù)狀況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，例如慢走、太極拳等，促進(jìn)血液循環(huán)和消化，提高抵抗力和免疫力。

1.2.2觀察組觀察組患者在康護(hù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用呼吸訓(xùn)練法，訓(xùn)練過(guò)程為：（1）縮唇呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者用鼻腔吸氣，并將嘴唇“嘟起”，慢慢呼氣，如此反復(fù)，吸氣、呼氣的時(shí)間比例為1：2，每天訓(xùn)練2次，早晚各1次，每次訓(xùn)練15分鐘左右，堅(jiān)持訓(xùn)練1個(gè)月。（2）腹式呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取仰臥位或者坐位，平復(fù)呼吸，將雙手分別放在胸部和腹部，在深吸氣時(shí)向外擴(kuò)張腹部，并在吸氣完成后緩慢向外呼氣，收縮腹部，在此過(guò)程中保持胸部不擴(kuò)張。每天訓(xùn)練2次，早晚各1次，每次訓(xùn)練時(shí)間以15～20分鐘為宜。（3）胸式呼吸訓(xùn)練?；颊卟扇⊙雠P位或者坐位，保持盆骨中立，將雙手自然放在身軀兩側(cè)，緩慢吸氣并收縮腹部，使腹腔內(nèi)壁完全收縮，肋骨向兩側(cè)擴(kuò)張。在雷夫擴(kuò)張到最大限度以后，緩慢呼氣，逐漸縮小胸廓。每天訓(xùn)練2次，早晚各1次，每次訓(xùn)練時(shí)間10分鐘。呼吸訓(xùn)練方式的選擇需根據(jù)患者掌握程度合理選擇，也可以多種訓(xùn)練聯(lián)合使用，訓(xùn)練次數(shù)相應(yīng)減少1次。連續(xù)訓(xùn)練1個(gè)月，觀察肺功能改善情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比兩組康護(hù)護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)，包括FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量容積）、FVC（用力肺活量）。對(duì)比兩組生活質(zhì)量，使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能改善情況比較可知，觀察組效果更優(yōu)，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較可知，觀察組更優(yōu)，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

慢阻肺是一種常見(jiàn)的老年性疾病，會(huì)導(dǎo)致老年患者呼吸困難、咳喘，嚴(yán)重影響日常生活[6]。另外，慢阻肺患者在天氣變化的時(shí)候會(huì)加重病情，需長(zhǎng)期用藥且無(wú)法根除[7]。臨床上針對(duì)老年慢阻肺患者的治療以對(duì)癥治療為主，其目的是緩解老年慢阻肺患者的疾病癥狀，改善患者肺功能水平，保持呼吸順暢，減少咳喘和咳痰[8-9]。為了提高治療效果，臨床上會(huì)給予患者呼吸訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，輔助患者臨床治療，加快康復(fù)，提高治療效果。呼吸訓(xùn)練可有利于患者肺部功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好[10]。

本次研究表明，給予老年慢阻肺患者呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于改善其肺功能，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

綜上所述，在老年慢阻肺患者的治療中應(yīng)用呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，可起到良好的干預(yù)作用，有助于患者病情恢復(fù)和疾病治療，應(yīng)該得到廣泛應(yīng)用與推廣。

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作者簡(jiǎn)介：韋芳（1983.10-），女，壯族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。