劉春萍

【摘要】目的：探討對高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化的患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果。方法：選取120例合并頸動脈粥樣硬化的患者分為兩組，其中60例使用氨氯地平治療的患者納入對照組，其余60例使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的患者納入研究組，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：對照組和研究組不良反應的發(fā)生率分別是11.67%和3.33%，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組和研究組治療前頸動脈中層內(nèi)膜厚度（IMT）、頸動脈粥樣硬化病變體積（PV）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、收縮壓和舒張壓之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，對照組的 IMT 為（0.97±0.21）mm、PV 為（0.11±0.03）cm3、hs-CRP 為（4.09±1.13）mg/L、收縮壓為（121.03±5.41）mmHg、舒張壓為（80.05±4.33）mmHg，與對照組治療后的各項指標相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對合并頸動脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可以有效調(diào)整患者的血壓，縮小頸動脈粥樣硬化的體積，改善炎癥因子指標，且不良發(fā)生率較低，臨床治療價值顯著，安全性較好，值得推廣。

【關鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片;氨氯地平片;高血壓;冠心病;頸動脈粥樣硬化;血壓;頸動脈指標

[中圖分類號]R544.1[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0082-02

高血壓、冠心病時心血管系統(tǒng)中常見疾病，若治療不及時，會引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭或心肌梗死等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全。經(jīng)調(diào)查顯示[1]，因動脈粥樣硬化引發(fā)的冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)，其中與患者而言最危險的就是頸動脈粥樣硬化。目前臨床對合并頸動脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者的治療，只能做到暫時改善患者癥狀，尚未找到特效的方式來延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。經(jīng)研究表明[2]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在降低血壓，調(diào)節(jié)血脂，抑制機體的炎癥反應和抗氧化應激反應方面具有顯著的功效?，F(xiàn)本文將其運用于高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的治療中，探討其臨床運用價值。

1 研究資料和方法

1.1研究資料將本院收治的高血壓、冠心病患者納入本項研究，選取其中120例合并頸動脈粥樣硬化的患者為研究樣本，樣本的收集時間在2016.06～2019.06間。采用分層抽樣法將120 例患者分為對照組和研究組，每組各60例;兩組男性女性患者的人數(shù)比為33：27、31：29;年齡范圍在36～70歲、3～72歲，平均年齡為（52.68±4.69）歲、（52.91±5.03）歲。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批，兩組資料經(jīng)檢驗提示P>0.05，可以分組比較。納入標準[3]：①所有患者均自愿參與本項研究，并已簽署相關知情文書;②患者治療的依從性和配合度良好;③經(jīng)臨床相關檢查確診為高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化。篩除標準[4]：①患者存在繼發(fā)性的“三高”癥狀，即高血壓、高血糖和高血脂;②患者并發(fā)急慢性感染;③患者存在嚴重的肝腎功能不全;④患者患有精神系統(tǒng)疾病或存在嚴重的精神障礙。

1.2方法所有患者在入院后均予以高血壓和冠心病常規(guī)治療措施，在此基礎上予以對照組患者苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司;國藥準字： H20020468;規(guī)格：5mg）治療，每日1次，每次5mg。予以研究組患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：J20130030;規(guī)格：5mg/10 mg）治療，每日1次，每次5mg。兩組均連續(xù)用藥3個月。

1.3觀察指標? （1）分別于患者治療前后利用科美達全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀K6檢測患者的頸動脈指標，具體包括頸動脈中層內(nèi)膜厚度（IMT）、頸動脈粥樣硬化病變體積（PV）;同時抽取患者的靜脈血液，檢測患者治療前后超敏C 反應蛋白（hs-CRP）間的差異[5]。（2）分別于患者治療前后檢測患者的血壓情況，比較兩組之間的差異。（3）統(tǒng)計所有患者治療期間不良反應的發(fā)生情況，比較兩組不良反應的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇SPSS21.0軟件中的t檢測和 χ2檢測，檢測結(jié)果P<0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1頸動脈指標和血液指標的比較對照組和研究組在治療前 IMT、PV 和hs-CRP 之間對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組各項指標較本組治療前均有顯著的改善，組內(nèi)對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組治療后的各項指標均低于對照組治療后的各項指標，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2血壓的比較對照組和研究組治療前收縮壓和舒張壓之間差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血壓較本組治療前均有明顯的下降，組內(nèi)對比差異顯著（P<0.05），且研究組治療后的血壓下降程度明顯更優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應的比較對照組和研究組不良反應的發(fā)生率分別是11.67%和 3.33%，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸或肢體麻木的現(xiàn)象，嚴重者可因治療不及時引發(fā)心肌梗死或心力衰竭，同時高血壓還可以損害多器官功能，是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素之一。有關研究表明[6]，高血壓患者有較大機率并發(fā)冠心病，而冠心病的發(fā)病機制與冠狀動脈粥樣硬化有直接關系。因此高血壓、冠心病患者會隨著病情的發(fā)展而誘發(fā)不同程度的冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象，其中頸動脈粥樣硬化于患者而言最危險。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓是導致頸動脈粥樣硬化發(fā)生的重要因素，約70%以上患者會因高血壓病癥的發(fā)展而加重冠心病的病情。目前臨床對于此疾病的治療多以藥物治療為主，其中硝苯地平、氨氯地平、阿托伐他汀鈣片均為常用藥物，而氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為氨氯地平和阿托伐他汀鈣的復方制劑，其治療效果要更優(yōu)于上述兩種藥物，因此本文將其運用于合并頸動脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者的治療中，觀察其臨床運用價值。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者IMT、PV 以及血壓的改善情況明顯優(yōu)于對照組，其主要原因是因為氨氯地平阿托伐他汀鈣片集合氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩種藥物的治療效果，該藥物作為鈣離子拮抗劑，可以有效延緩受體解離和結(jié)合的速度，延長藥物在人體的作用時間，為心肌缺血的患者增加動脈流量，降低心肌的耗氧量，從而有效改善患者心肌缺血缺氧的現(xiàn)象。同時它還可以激活低密度脂蛋白受體，避免大量的脂肪在動脈壁累積，繼而有效的抵抗動脈硬化斑塊的形成。因此，研究組IMT 和 PV 得到有效的改善。另外，有關研究發(fā)現(xiàn)[8]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以有效減輕對血管內(nèi)皮造成的損傷，在降低機體氧化應激反應的同時抑制炎癥反應，阻礙心肌纖維化或肥厚現(xiàn)象的發(fā)展。而本文研究也證實，研究組患者炎癥因子水平的控制情況更優(yōu)于對照組，臨床對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對合并頸動脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可以有效調(diào)整患者的血壓，縮小頸動脈粥樣硬化的體積，改善炎癥因子指標，且不良發(fā)生率較低，臨床治療價值顯著，安全性較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 鞠延玲 ， 藏雪蓮 ， 趙旭 ， 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對冠心病、高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的 IMT 、PV 、TNF 、CRP、血脂水平的影響 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ， 2017， 21（1）：14-18.

[2] 李莉 ， 徐志勇 ， 禹穎 ， 等.麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床 ， 2016， 31（3）：302-305.

[3] 梅光艷 ， 李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ， 2016， 20（3）：131-132， 139.

[4] 李丹 ， 文倩.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析 ， 2018， 18（5）：610-612.

[5] 李騫 ， 葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國急救醫(yī)學 ， 2016， 36（1）：27-28.

[6] 黃潤珍 ， 梁綺雯 ， 張國浩 ， 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析 ， 2016， 16（7）：921-922， 923.

[7] 劉俊燕 ， 栗娜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合賴諾普利氫氯噻嗪與阿托伐他汀治療重度原發(fā)性高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中國藥房 ， 2017， 28（9）：1207-1210.

[8] 董皓 ， 湯涌 ， 郭忠玉 ， 等. RBP 水平對頸動脈粥樣硬化斑塊形成及冠心病發(fā)病的影響[J].重慶醫(yī)學 ， 2016， 45（6）：821-823.