羅莉

[摘要] 目的 探討放療科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑模式教學(xué)的效果。方法 選取2018年2月—2019年10月期間來該院放療科實(shí)習(xí)的88名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44名實(shí)習(xí)生，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生采用臨床路徑教學(xué)模式教學(xué)，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床操作技能考核成績(jī)和教學(xué)滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)模式實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)考核成績(jī)（93.51±3.48）分與臨床操作技能考核成績(jī)（94.67±3.11）分均高于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組（t=16.680，18.618，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度95.45%高于對(duì)照組72.73%（χ2=8.4942，P<0.05）。結(jié)論 放療科護(hù)理帶教中實(shí)施臨床路徑教學(xué)可以有效提高理論知識(shí)考核成績(jī)與臨床操作技能考核成績(jī)，提高教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 放療科;實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)理帶教;臨床路徑模式;考核成績(jī);教學(xué)滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical path model teaching in nursing teaching in radiotherapy department. Methods Select 88 interns who came to our hospital's radiotherapy department for internship from February 2018 to October 2019 as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group， with 44 interns in each group. Teaching mode teaching， the experimental group of interns used the clinical path teaching mode to teach， and the two groups of interns were compared with the theoretical knowledge assessment results， clinical operation skills assessment results and teaching satisfaction. Results The scores of theoretical knowledge assessment （93.51±3.48）points and clinical operation skills assessment （94.67±3.11）points of interns in the experimental group using the clinical pathway teaching model were higher than those of the control group （t=16.680， 18.618， P<0.05） using traditional teaching， the teaching satisfaction of interns in the experimental group was 95.45% higher than 72.73% in the control group （χ2=8.4942， P<0.05）. Conclusion The implementation of clinical path teaching in the nursing teaching of radiotherapy can effectively improve the assessment results of theoretical knowledge and clinical operation skills， improve teaching satisfaction.

[Key words] Department of Radiotherapy; Nursing Interns; Nursing Teaching; Clinical Path Model; Assessment Results; Teaching Satisfaction

放療科是醫(yī)院重要科室之一，該科室患者均是腫瘤疾病，由于該科室患者疾病較重，因此對(duì)放療科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平有較高要求，尤其對(duì)沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)實(shí)習(xí)生要求更高[1]。放療科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)較為復(fù)雜、抽象，放療科醫(yī)療護(hù)理任務(wù)相對(duì)較為繁重。多數(shù)放療科護(hù)生在進(jìn)入科室前存在較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，較難將臨床實(shí)踐與所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行有效結(jié)合，對(duì)于崗位需求相對(duì)較難適應(yīng)，故開展有效臨床護(hù)理帶教十分必要。為了提高放療科實(shí)習(xí)生的護(hù)理水平，在護(hù)理帶教中要選取有效帶教方式，以往傳統(tǒng)教學(xué)模式采用填鴨式灌輸教學(xué)，教學(xué)效果不甚理想，已經(jīng)不滿足當(dāng)前放療科護(hù)理需求[2-3]。因此要不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，臨床路徑是一種新型教學(xué)模式，臨床路徑是以某種疾病建立標(biāo)準(zhǔn)治療、護(hù)理模式，通過實(shí)施臨床路徑教學(xué)模式可以提高實(shí)習(xí)生實(shí)際操作能力、自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)提高實(shí)習(xí)生考核成績(jī)有重要作用[4-5]。該研究選取2018年2月—2019年10月期間來該院放療科實(shí)習(xí)的88名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床路徑教學(xué)模式，分析放療科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑模式教學(xué)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院放療科實(shí)習(xí)的88名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44名實(shí)習(xí)生。對(duì)照組44名實(shí)習(xí)生均為女性;年齡20～24歲，平均年齡（20.31±1.14）歲;學(xué)歷：本科30名，?？?4名。實(shí)驗(yàn)組44名實(shí)習(xí)生均為女性;年齡19～24歲，平均年齡（20.11±1.08）歲;學(xué)歷：本科31名，專科13名。兩組護(hù)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師向?qū)嵙?xí)生介紹科室以及工作職責(zé)，并根據(jù)教學(xué)大綱完成教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生采用臨床路徑教學(xué)模式，其具教學(xué)方法：①帶教老師向?qū)嵙?xí)生介紹科室，物品擺放位置，規(guī)范著裝，學(xué)習(xí)目標(biāo)。帶教老師在第1周向?qū)嵙?xí)生示范皮下注射、皮試液配制等基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時(shí)帶教老師向?qū)嵙?xí)生講述放療常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)，向其講解查房的方法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查看血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)。②第2周，帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解藥物種類以及作用，應(yīng)注意事項(xiàng)，同時(shí)帶教老師選取典型病例，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理操作。③第3周，帶教老師讓實(shí)習(xí)生獨(dú)自完成護(hù)理操作，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。④第4周，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理查房、臨床護(hù)理操作等項(xiàng)目進(jìn)行考核，帶教老師進(jìn)行評(píng)定，總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

待兩組實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)后，對(duì)其理論知識(shí)、臨床技能操作進(jìn)行考核，滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

采用問卷調(diào)查法對(duì)兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意，教學(xué)滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床操作技能考核成績(jī)

2.2? 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度

3? 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們?cè)絹碓阶⒅胤?wù)的質(zhì)量，特別是對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求越來越高[6]。放療科是治療腫瘤疾病患者重要場(chǎng)地，因此對(duì)放療科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平要求更高，為了滿足放療科患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求，在放療科護(hù)理教學(xué)中要選取有效教學(xué)方法，進(jìn)而提高放療科實(shí)習(xí)生的綜合水平，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

常規(guī)護(hù)理帶教主要是通過常規(guī)實(shí)踐練習(xí)與單純理論知識(shí)灌輸?shù)确绞綖樽o(hù)生開展教學(xué)，實(shí)施相應(yīng)訓(xùn)練，傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法相對(duì)更加注重傳授相關(guān)理論知識(shí)，往往無法提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展水平，導(dǎo)致護(hù)生在臨床實(shí)踐過程中往往缺乏應(yīng)變能力、實(shí)踐能力，已無法滿足現(xiàn)階段放療科帶教需求，故尋求一種適應(yīng)新時(shí)代大趨勢(shì)的帶教模式對(duì)于促進(jìn)護(hù)生、放療科以及醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。臨床路徑教學(xué)在臨床護(hù)理帶教中被越來越多的應(yīng)用，該教學(xué)模式更加注重將護(hù)生所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，提供活躍、趣味性的教學(xué)氛圍，充分提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，在帶教過程中更加注重護(hù)生的積極參與性，通過加強(qiáng)實(shí)踐等方式能夠有效促進(jìn)護(hù)生在病情觀察、資料收集、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等過程中不斷提升自我價(jià)值使命感，在實(shí)際教學(xué)過程中具有系統(tǒng)化、規(guī)范化的帶教模式，通過實(shí)施臨床路徑能夠有效促進(jìn)帶教老師明確教學(xué)目標(biāo)，照顧到每一位護(hù)生，可有效保證護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)生護(hù)理操作技能水平，有效提升教學(xué)質(zhì)量。臨床路徑是用系統(tǒng)管理、過程管理等科學(xué)手段建立的質(zhì)量管理模式，一種新型教學(xué)模式，被逐漸應(yīng)用到臨床教學(xué)中[8-10]。其中放療科護(hù)理教學(xué)就應(yīng)用該種教學(xué)模式，臨床路徑教學(xué)模式主要有以下優(yōu)點(diǎn)：①提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力。帶教老師通過實(shí)施臨床路徑教學(xué)可以提高實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而可以促進(jìn)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與到臨床學(xué)習(xí)中[11]。②建立規(guī)范化、系統(tǒng)化帶教模式。帶教老師通過實(shí)施臨床路徑可以明確教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而可以有針對(duì)性、預(yù)見性、準(zhǔn)確性地進(jìn)行帶教，可以有效避免因帶教工作繁忙而對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容忽略情況的發(fā)生，同時(shí)可以提高教學(xué)效果[12]。③提高帶教質(zhì)量。傳統(tǒng)帶教模式的知識(shí)面較窄，知識(shí)較零散，并且教學(xué)內(nèi)容與大綱不符。而臨床路徑教學(xué)模式具有針對(duì)性、時(shí)間性，教學(xué)內(nèi)容較廣闊，并且在實(shí)施臨床路徑教學(xué)中嚴(yán)格要求帶教老師按流程進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)帶教老師通過臨床路徑可以對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行控制，充分把握教學(xué)水平、教學(xué)進(jìn)度[13]。④提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。帶教老師通過實(shí)施臨床路徑教學(xué)可以將自身言談舉止?jié)撘颇绊憣?shí)習(xí)生，使其有良好職業(yè)道德[14]。

經(jīng)該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)模式實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)考核成績(jī)（93.51±3.48）分與臨床操作技能考核成績(jī)（94.67±3.11）分均高于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度95.45%高于對(duì)照組72.73%（P<0.05），據(jù)此表明，實(shí)施臨床路徑模式教學(xué)對(duì)提高實(shí)習(xí)生綜合成績(jī)有重要作用。

綜上所述，放療科護(hù)理帶教中實(shí)施臨床路徑教學(xué)可以有效提高理論知識(shí)考核成績(jī)與臨床操作技能考核成績(jī)，提高教學(xué)滿意度，奠定實(shí)習(xí)生未來工作堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王慕卿，馮娜娜，林美華.兩種帶教模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（35）：185-186.

[2]? 劉榮.PBL查房模式在放療科臨床帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：285，293.

[3]? 易夢(mèng)婷，邱圣紅，桂玲，等.PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4104-4105.

[4]? 王翠珍，廖茂蕾，李遠(yuǎn)珍，等.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理在血液凈化護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，38（6）：596-599.

[5]? 楊庚香.臨床路徑結(jié)合PBL教學(xué)模式在外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（31）：133-134，137.

[6]? 歐陽紅.PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：137-138.

[7]? 張麗.臨床路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（3）：277-278.

[8]? 張立奇.臨床路徑式帶教在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（17）：137-138.

[9]? 申艷.臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5179-5180.

[10]? 孫惠娟，陳芳華.臨床路徑式教學(xué)法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：170-171.

[11]? 趙玉娟.臨床路徑教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（76）：187.

[12]? 崔鳳仙，保文煥，徐藝，等.臨床路徑式教學(xué)法在胸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2018，3（5）：135-136.

[13]? 李燕華，馬磊晶，金安松，等.臨床路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（8）：110.

[14]? 高航.臨床路徑教學(xué)法在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：83-84.

（收稿日期：2020-06-25）