許群芝

[摘要] 目的 研究在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的效果。方法 選擇2018年6月—2019年5月該院實(shí)習(xí)護(hù)生82名作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各41例。其中參照組實(shí)習(xí)護(hù)生行傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生行案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)、臨床思維能力和教學(xué)滿意度。結(jié)果 研究組臨床綜合能力評(píng)分（88.71±3.49）分和理論成績(jī)?cè)u(píng)分（87.01±3.18）分高于參照組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維能力（20.98±1.48）分、分析能力（21.09±1.64）分、解決問(wèn)題能力（20.76±1.55）分和邏輯性（20.52±1.49）分高于參照組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度95.12%明顯高于參照組73.17%（P<0.05）。結(jié)論 腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法，能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床綜合能力與理論知識(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生臨床思維能力。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;情景模擬教學(xué)法;腎內(nèi)科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0123-03

[Abstract] Objective To study the effect of applying case combined with scenario simulation teaching method in nephrology nursing teaching. Methods From June 2018 to May 2019， 82 nursing students in the hospital were selected as the analysis objects， and they were randomly divided into reference group and study group， with 41 cases in each group. Among them， the reference group practiced the traditional teaching method for the intern nurses， and the study group practiced the case combined with the scenario simulation teaching method. The assessment results， clinical thinking ability and teaching satisfaction of the two groups of interns were compared. Results The scores of clinical comprehensive ability （88.71±3.49）points and theoretical performance scores （87.01±3.18）points of the study group were higher than those of the reference group （P<0.05）， and the critical thinking ability （20.98±1.48）points of the nursing students in the study group. Analysis ability （21.09±1.64）points， problem-solving ability （20.76±1.55）points and logic （20.52±1.49）points were higher than those of the reference group （P<0.05）， and the teaching satisfaction of nursing students in the study group was 95.12% significantly higher than the reference group 73.17%（P<0.05）. Conclusion The application of case combined with situational simulation teaching in nephrology nursing teaching can improve the clinical comprehensive ability and theoretical knowledge foundation of interns， and strengthen the clinical thinking ability of interns.

[Key words] Case teaching method; Scenario simulation teaching method; Nephrology; Nursing teaching

傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式中護(hù)生常常處于被動(dòng)接收知識(shí)的狀態(tài)，教學(xué)效果一直不是很理想。案例教學(xué)法是指教師在執(zhí)教時(shí)選擇經(jīng)典的教學(xué)案例結(jié)合教學(xué)實(shí)際內(nèi)容與目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)對(duì)案例進(jìn)行分析，使其形成自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的思維習(xí)慣，以此提高教學(xué)效果[1]。情景模擬教學(xué)法是指選用實(shí)踐操作、實(shí)物演練等方式結(jié)合教學(xué)實(shí)際內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)將護(hù)生融入到所設(shè)立的模擬情景中進(jìn)行教學(xué)，能夠提高護(hù)生應(yīng)變應(yīng)急能力與團(tuán)隊(duì)合作能力[2]。研究顯示[3]，案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法可明顯提升教學(xué)效果，提高教學(xué)滿意度。開(kāi)展案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法更加突出臨床以患者為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)對(duì)不同角色的扮演，能夠保證每一位護(hù)生積極參與到護(hù)理學(xué)習(xí)與評(píng)價(jià)中，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，有效提升護(hù)生興趣。案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法能夠集中相關(guān)護(hù)理操作項(xiàng)目，保證各護(hù)理程序環(huán)節(jié)緊密銜接，面對(duì)護(hù)生飾演的“患者”角色，能夠有效提升其他護(hù)生救死扶傷的職業(yè)使命感，促進(jìn)其主動(dòng)對(duì)護(hù)理知識(shí)與操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，可有效提高護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作技能的掌握程度，對(duì)護(hù)生提前熟悉臨床護(hù)理流程較為有利。因此，該研究選擇2018年6月—2019年5月該院實(shí)習(xí)護(hù)生82名作為分析對(duì)象，旨在探討在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院實(shí)習(xí)護(hù)生82名作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各41例。參照組女性41名;年齡為18～24歲，平均年齡（21.25±1.08）歲;專(zhuān)科9名，本科32名。研究組女性41名;年齡為19～25歲，平均年齡（21.48±1.12）歲;專(zhuān)科10名，本科31名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行授課，解答學(xué)生有關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)中的實(shí)踐內(nèi)容。

研究組實(shí)施案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法，具體教學(xué)流程如下：帶教老師首先應(yīng)慎重選擇專(zhuān)科中的常見(jiàn)疾病，對(duì)常見(jiàn)疾病的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講解，其中應(yīng)包括常見(jiàn)疾病的護(hù)理方案、危險(xiǎn)元素、臨床主要表現(xiàn)癥狀等，隨后帶教老師應(yīng)要求護(hù)生根據(jù)教學(xué)實(shí)際內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)和帶教老師共同照顧臨床常見(jiàn)疾病的患者。護(hù)生逐漸熟悉教學(xué)要求與教學(xué)目標(biāo)后，能夠自主進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，熟悉后即可以獨(dú)立完成對(duì)相關(guān)臨床常見(jiàn)疾病患者的照顧。同時(shí)帶教老師應(yīng)定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容與科室應(yīng)急管理臺(tái)賬，選用情景模擬教學(xué)方案設(shè)立教學(xué)情景。在設(shè)立教學(xué)情境時(shí)應(yīng)注意了解護(hù)生的意見(jiàn)，與護(hù)生共同進(jìn)行教學(xué)情景方案的設(shè)計(jì)。隨后應(yīng)合理地將各自角色進(jìn)行分配，護(hù)生可以扮演其中比較重要的角色，而帶教老師應(yīng)配合護(hù)生并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行角色扮演。分配好后護(hù)生以小組模式進(jìn)行匯報(bào)演練，由帶教老師綜合對(duì)各組演練情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并給出相應(yīng)指導(dǎo)建議，幫助護(hù)生積累情景模擬經(jīng)驗(yàn)，更好地進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)、臨床思維能力和教學(xué)滿意度。

考核成績(jī)?cè)u(píng)分為理論試卷與臨床綜合能力考核，滿分均為100分。

臨床思維能力包括評(píng)判思維能力、分析能力、解決問(wèn)題能力和邏輯性，每項(xiàng)滿分25分，評(píng)分越高，臨床思維能力越好。

教學(xué)滿意度為護(hù)生對(duì)教學(xué)方式的滿意程度，采取調(diào)查表方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

2.2? 臨床思維能力

2.3? 教學(xué)滿意度

3? 討論

案例教學(xué)能夠令護(hù)生更好地適應(yīng)臨床工作，在案例教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，護(hù)生能夠了解到臨床常見(jiàn)的護(hù)理形式以及整體護(hù)理模式，同時(shí)能夠?qū)ψo(hù)生的綜合素質(zhì)與綜合能力進(jìn)行有效培養(yǎng)[4]。情景模擬教學(xué)模式利用角色扮演方式在能夠提高護(hù)生實(shí)踐操作能力的同時(shí)，還能夠提高護(hù)生有條不紊處理突發(fā)事件與突發(fā)狀況的能力[5]。

案例教學(xué)法與情景模擬教學(xué)法相結(jié)合的方式能夠改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變成為帶教老師與護(hù)生雙向、合作、互動(dòng)的教學(xué)關(guān)系，可以將教學(xué)過(guò)程中的理論知識(shí)與實(shí)際操作進(jìn)行有效結(jié)合，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。案例結(jié)合情景教學(xué)模式的教學(xué)形式較好，能夠提高學(xué)習(xí)效果、臨床綜合能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通協(xié)調(diào)能力、實(shí)踐操作能力[6]。在實(shí)際進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中還具有較為活躍的教學(xué)氛圍，令護(hù)生能夠充分感受到課堂內(nèi)容的吸引力與感染力，使其主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)的過(guò)程中[7]。在案例結(jié)合情景模擬教學(xué)中，護(hù)生均需對(duì)自身工作情境完全掌握，對(duì)于存在住院經(jīng)歷的護(hù)生，其能夠完美演繹所扮演角色，而對(duì)于無(wú)住院經(jīng)歷護(hù)生而言，能夠促進(jìn)其在進(jìn)行病房觀察、資料搜索、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等過(guò)程中產(chǎn)生職業(yè)責(zé)任使命感。情景模擬過(guò)程中“醫(yī)護(hù)人員”與“患者”的扮演者皆須各負(fù)其職，具備獨(dú)立工作的能力，以有效提升學(xué)生職業(yè)使命感。在進(jìn)行案例結(jié)合情景教學(xué)模式的過(guò)程中，能夠保證學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、熟練操作、加強(qiáng)溝通，保證護(hù)生可根據(jù)“患者”生命體征與病情及時(shí)做出相應(yīng)干預(yù)措施。在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，伴隨“患者”病情發(fā)展變化，“護(hù)士”與“醫(yī)生”通過(guò)評(píng)估與觀察患者病情進(jìn)行診斷、用藥干預(yù)等，在情景“取藥”階段，應(yīng)保證“護(hù)士”遵醫(yī)囑于藥柜內(nèi)進(jìn)行取藥操作，同時(shí)根據(jù)藥理知識(shí)及患者病情進(jìn)行藥品的選取，此環(huán)節(jié)可有效提升護(hù)生判斷性思維能力，在“取藥”情景過(guò)程中“護(hù)理人員”需三查七對(duì)，模擬真實(shí)取藥場(chǎng)景，有效保證護(hù)生能夠?qū)⒊橄髮W(xué)習(xí)思維轉(zhuǎn)化為實(shí)物學(xué)習(xí)，可有效增強(qiáng)學(xué)生用藥知識(shí)掌握能力、護(hù)理技能以及職業(yè)責(zé)任感[8]。帶教老師通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)生實(shí)際情況與實(shí)際能力的充分評(píng)估，選擇不同的臨床案例供護(hù)生分析，可以激發(fā)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力以及護(hù)生的表達(dá)能力和自學(xué)能力。同時(shí)經(jīng)過(guò)不同角色扮演，護(hù)生能夠在模擬情境中對(duì)自身各項(xiàng)實(shí)踐操作能力進(jìn)行強(qiáng)化，能夠真正地將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，提高護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通協(xié)作能力、實(shí)踐操作能力以及臨床綜合能力[9]。

該次研究表明，研究組臨床綜合能力評(píng)分（88.71±3.49）分和理論成績(jī)?cè)u(píng)分（87.01±3.18）分高于參照組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維能力（20.98±1.48）分、分析能力（21.09±1.64）分、解決問(wèn)題能力（20.76±1.55）分和邏輯性（20.52±1.49）分高于參照組（P<0.05）， 研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度95.12%明顯高于參照組73.17%（P<0.05）。周慧飛等[10]實(shí)施案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法后顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)和操作成績(jī)高于對(duì)照組，分析能力（21.62±1.07）分、評(píng)判思維能力（20.95±1.14）分、解決問(wèn)題能力（21.16±1.24）分、邏輯性（20.62±1.36）分高于對(duì)照組，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法，能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床綜合能力與理論知識(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生臨床思維能力。

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（收稿日期：2020-06-27）