陳丹丹 李 麗 房俊楠 李坤埔 接琳琳 姜 鷹 劉 然 孟繁偉

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校解剖學(xué)教研室，煙臺 264100）

近幾年，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的繁榮，出現(xiàn)了職教云、優(yōu)慕課等線上線下融合的互動式教育教學(xué)模式。人體解剖學(xué)是各專業(yè)醫(yī)學(xué)生首先接觸到的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。本研究以人體解剖學(xué)教學(xué)為例，研究線上線下混合式教學(xué)模式，以期為高職高專醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革提供新的思路和借鑒。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2018級針灸推拿與康復(fù)保健系（針康系）6個班（約80人/班）作為實驗組，對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組，其他正在進行人體解剖學(xué)授課的教學(xué)班）。

1.2 研究方法

本校成功構(gòu)建《職業(yè)教育針灸推拿專業(yè)民族文化傳承與創(chuàng)新教學(xué)資源庫》子項目人體解剖學(xué)資源庫。依托資源庫所在數(shù)字平臺：https：//www.icve.com.cn/portal_new/courseinfo/courseinfo.html?courseid=j2rahmpqfasjfspzorg，在教學(xué)單元中上傳教學(xué)視頻、課件、圖片、文檔、音頻等教學(xué)資源。

在2018 ～2019第1學(xué)期，對針康系6個班學(xué)生實施線上線下混合式教學(xué)。學(xué)期末，采用學(xué)生調(diào)查問卷、教學(xué)督導(dǎo)組聽課、期末考試學(xué)生測評成績等分析實施教改班級的解剖學(xué)學(xué)習(xí)情況。

1.2.1 課前要求（線上教學(xué)） 課前3 d從資源庫中選取相關(guān)教學(xué)單元的教學(xué)視頻等資源，通過“智慧執(zhí)教”里的職教云平臺向?qū)W生發(fā)布。請學(xué)生提前登陸“云課堂-智慧執(zhí)教”學(xué)習(xí)平臺https：//zjy2.icve.com.cn/portal/login.html進行在線學(xué)習(xí)。

1.2.2 課堂教學(xué)（線下教學(xué)） 課堂上采用6部學(xué)習(xí)法進行教學(xué)：首先利用與學(xué)生面對面的條件，循序漸進布置討論問題；其次是以3 ～6名學(xué)生為1組構(gòu)建學(xué)習(xí)團隊，通過登錄資源庫查閱學(xué)習(xí)相關(guān)知識，觀看視頻，共同討論等形式，學(xué)習(xí)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，推測器官可能具有的功能；再次通過頭腦風(fēng)暴的形式討論如果該器官出現(xiàn)病變，可能會引起什么樣的臨床問題。最后，發(fā)布隨堂小測驗，請學(xué)生在線進行自測。

同時還可以利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，對學(xué)生進行考勤，或是“搖一搖”的方式對學(xué)生進行隨機提問，既可以活躍課堂氛圍，又可以了解學(xué)生對知識點的掌握情況。

1.2.3 課下測評 課下在線布置作業(yè)，老師批改作業(yè)，真正可以實現(xiàn)精細化管理、智能化服務(wù)。

1.3 對于學(xué)生的效果評價

立足以綜合素質(zhì)為核心的能力評價體系，過程性評價與終結(jié)性評價結(jié)合；評價內(nèi)容包括知識、情感態(tài)度和操作技能3方面。成績由線上和線下成績，理論考試（期末考試學(xué)生測評成績）和實踐考核成績（指認器官結(jié)構(gòu)）組成，采用百分制考評，60分為合格，具體見表1。

表1 考核內(nèi)容、考核方式及組成比例

1.4 對于老師的效果評價

1.4.1 學(xué)生問卷調(diào)查和座談 課程結(jié)束后，針對教師本次混合教學(xué)效果等方面由學(xué)生填寫匿名調(diào)查問卷。

1.4.2 教學(xué)督導(dǎo)組聽課 由本校教學(xué)督導(dǎo)組隨機選取1節(jié)課深入課堂聽課，從包括教學(xué)效果、課堂氛圍、教學(xué)秩序等幾個方面對教師的混合式教學(xué)進行評價、評分。

1.4.3 期末考試學(xué)生測評成績 2018 ～2019第1學(xué)期期末，實驗組和對照組統(tǒng)一參加全校人體解剖學(xué)理論考試和實踐考核，應(yīng)用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，2組間采用秩和檢驗分析進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生在線學(xué)習(xí)積極性和參與度

平臺數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生在線訪問資源總數(shù)152 604次，在線學(xué)習(xí)時長2 168 369 min，學(xué)生在線問答23 505次，學(xué)生之間糾錯547次。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對參與本次混合式教學(xué)改革的所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)出調(diào)查問卷490份，回收問卷490份，回收率100%。剔除12份無效問卷后，對剩余的478份有效問卷進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表2。

表2 混合式教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表（%）

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，84.9%的學(xué)生肯定了混合式教學(xué)的效果；89.5%的學(xué)生認為混合式教學(xué)具有一定的可行性。

2.3 考試成績分析

匯總所有研究對象總的考試成績分析（滿分100分），以秩和檢驗進行顯著性檢驗，以P＜0.01為具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：實驗組（490人）考試的中位數(shù)成績?yōu)?4.5（66.5為25百分位數(shù)，80.5為75百分位數(shù)），對照組（439人）考試的中位數(shù)成績?yōu)?8.5（57.0為25百分位數(shù)，78.0為75百分位數(shù)），2組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 混合式教學(xué)可以實現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念

人體解剖學(xué)是針灸推拿專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程。實施混合式教學(xué)后統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果表明：學(xué)生訪問教學(xué)平臺及網(wǎng)絡(luò)的次數(shù)及頻率高；通過資源庫數(shù)據(jù)統(tǒng)計，學(xué)生對于資源庫利用率，如上網(wǎng)時間、點擊次數(shù)、發(fā)帖數(shù)、答題、糾錯、你問我答參與度高，說明混合式教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的積極性和主動性。在課堂上，實施6部教學(xué)法即“提出問題-思考問題-解決問題”的教學(xué)基本思路，學(xué)生獲得知識、技能的行為包括閱讀、問答、討論、評判都有了進一步提升。課堂中小組協(xié)作討論、頭腦風(fēng)暴和反轉(zhuǎn)課堂，鍛煉了學(xué)生之間的溝通、協(xié)作能力；制作課件能力和自我展示空間。通過有選擇的病例討論，初步鍛煉學(xué)生的思維能力，并了解人體解剖學(xué)與臨床的密切關(guān)系。這些都很好地提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生上機次數(shù)、互動次數(shù)、答題準確率、互動率、課堂到課率等指標可以及時反饋給教師，以便教師及時評估教學(xué)方法、調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容等。真正實現(xiàn)差異化教學(xué)、精細化管理、智能化服務(wù)的典型途徑。

3.2 混合式教學(xué)可以擴大教學(xué)形式和教學(xué)層面

混合式教學(xué)，把學(xué)習(xí)者從固定化的學(xué)習(xí)模式中解放出來，打破了上課時間和空間的限制，實現(xiàn)隨時隨地都能學(xué)習(xí)的無障礙學(xué)習(xí)模式，不僅適用于全日制大學(xué)教學(xué)，同樣適用于開放大學(xué)教育形式的教學(xué)模式，值得在開放教育的教學(xué)實踐中進行推廣。

3.3 混合式教學(xué)存在的問題和應(yīng)對措施

教師在教學(xué)中合理地運用混合式教學(xué)，可以實現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。但是，混合式教學(xué)尚存不足：一是教師負荷較重。教師在授課的同時需要花費更多的時間制作豐富的、高質(zhì)量的線上、線下資源。二是本校每個行政班人數(shù)為70人左右，過多的班級人數(shù)使得教師在教學(xué)過程中很難兼顧到所有的學(xué)生和監(jiān)督學(xué)生在手機上的操作，部分影響到課堂效果。這一客觀條件目前難以得到解決。三是混合式教學(xué)需要流暢的網(wǎng)絡(luò)平臺，要求學(xué)校加大硬件設(shè)備的投入。今后，將通過不斷地學(xué)習(xí)，進一步完善線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)的有機結(jié)合，并在實踐中進一步優(yōu)化。