魏 欣 ，劉興翀

（1.四川大學華西醫(yī)院，四川 成都 610041；2.西南石油大學材料科學與工程學院，四川 成都 610500）

在傳統(tǒng)教學中，教師主要使用粉筆、黑板、幻燈片等相對固定的授課手段進行教學，但隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的普及，醫(yī)學生可以通過越來越多的渠道獲取知識，這也使得其學習觀念和學習手段受到很大的影響[1-2]。面對新形勢的需求，教師要通過自己對互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學生學習現(xiàn)狀的了解，采取新的措施對學生進行教學，以期提高教學質(zhì)量和教學效率[3-6]。近年來，四川大學華西臨床醫(yī)學院實施了課程改革，從原來純粹的”大課“改革為加入微課、實踐課以及讀片課，從而提高了學生的學習積極性，促進了其掌握知識和實踐的能力。本文基于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下眼科學專業(yè)教學改革的具體措施和手段進行分析。

1 問題的提出

1.1 教學方式陳舊的問題

在“互聯(lián)網(wǎng)+”高度發(fā)展的背景下，慕課、微課、網(wǎng)易云課堂等新型的授課方式廣泛應用，學生利用信息化技術(shù)獲得知識的渠道已經(jīng)不再只是通過教師單方面教授，就能更加方便、快捷地獲取第一手學習資料。換而言之，現(xiàn)今信息化技術(shù)的發(fā)展使得學生學習不再拘泥于課堂，而是延伸到各個方面，能夠通過多元化的方式實現(xiàn)自主學習、合作學習、個性化學習。眾所周知，傳統(tǒng)的課堂是根據(jù)書本內(nèi)容，較為死板地進行教授；而現(xiàn)在利用互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)學生可以突破時間和空間的限制，在任何方便的時間甚至利用碎片時間、空間開展學習、獲取資料，這既豐富了醫(yī)學生的學習手段，也能減輕教師的負擔。因此，如果現(xiàn)在還采用既往那種比較陳舊的教學模式，已明顯不符合時代的要求。所以，教師不能拘泥于傳統(tǒng)的教學模式，照本宣科；也不能只會用幻燈上大課，而要充分利用互聯(lián)網(wǎng)時代網(wǎng)絡技術(shù)的便捷性，將“教師講、學生聽”轉(zhuǎn)換為學生互相合作、教師作為引導的學習模式。比如可以通過小班化探究、PBL課程等，使醫(yī)學生可以通過見習/實習、病案討論等更感興趣的方式去學習或?qū)嵺`，從而激發(fā)醫(yī)學生的學習積極性，提高教學效率，這樣的多元化教學可以讓醫(yī)學生學習到更多也更深入的知識，而在實踐中訓練出的臨床知識顯然會比書本上得來的更加深刻和扎實。

1.2 教師需自我提升的問題

以往對教師的定義是知識的講解者和傳遞者，而“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，信息量爆炸，醫(yī)學生完全可以通過網(wǎng)絡獲得書本上沒有的知識，在這種情況下，教師更多的是作為學生學習的引導者和幫助者，幫助醫(yī)學生對網(wǎng)絡上海量的學習資源進行整合，對有用的學習資源進行收集，以方便醫(yī)學生學習。在新時代背景下，教師不能只會制作簡單的課件或者是簡單操作電腦，而是在需要時，能夠通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學生不限時間和空間進行交流，在第一時間答疑解惑，幫助和督促學生完成學習任務。因此，教師必須提升自身的信息技術(shù)使用能力，制作課堂視頻、在學習平臺上查看學習進度、微課上對重要知識點進行復習和總結(jié)等，這將使醫(yī)學生的學習時間不僅僅局限于課堂上，而是突破了時間和空間的限制，更加方便地進行溝通，其重要性是不言而喻的。

2 具體實施

本研究對我院眼科學專業(yè)課程教學實施了改革，首先，從原來純粹的“大課”改革為在“大課”的基礎上加入微課、實踐課以及讀片課。理論課和微課采用大班授課的方式，而實踐課及讀片課則是小班教學的方式。大班教學總課時36學時，小班研討另外單獨安排課時24學時/組，盡可能在大班教授理論后一周內(nèi)進行，以期醫(yī)學生能通過實踐對理論知識更深入理解。其次，教師提前3天通過微信群推送“讀片主題”和“實踐主題”給學生，讓醫(yī)學生能夠有時間準備。最后，考核模式由原來的單一期末考試變?yōu)槎嘣己四Ｊ剑囵B(yǎng)醫(yī)學生主動學習、積極探索知識的能力。課程總評成績滿分為100分，探討課（作業(yè)、單元檢測、平時表現(xiàn)、課題報告等）占30%，讀片成績占20%，期末考試占50%。

2.1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式教學

以往授課均為大班教學，這有其長處，如教師可以和學生面對面交流，在固定時間內(nèi)最大限度、最大效率地給學生傳授知識點。但大班授課也有其缺點，如受固定時間和地點的限制，又如無法兼顧醫(yī)學生之間基礎的參差不齊，只能是“一刀切”等?；谶@些問題，必須構(gòu)建多元學習方式?？紤]到微信是現(xiàn)在大部分醫(yī)學生使用的社交平臺，他們不需要在固定的空間學習，只需要在手機上操作就可以學習，非?？旖莘奖恪３酥?，微信能兼顧師生之間的良好互動，如果醫(yī)學生在學習時碰到了問題，可以通過微信第一時間獲得教師的幫助，從而提升學習效果。我們還完善了課程的評價系統(tǒng)，上大課或者微課后不僅教師給學生打分，學生也可以給教師評分。如果教師得到的評分低，教務處就會參與到監(jiān)督的程序內(nèi)，督促教師更加認真地按照學生的需求做出相應改進。這種雙方互評的方式可以更大限度地調(diào)動教師和學生的積極性，從而提高教學質(zhì)量。

2.2 采取多元化教學模式

既往醫(yī)學生的最終成績只是由期末考試成績決定，但這樣的方式使醫(yī)學生更加重視應試教育，可能出現(xiàn)成績與實際水平不相符的情況。據(jù)此，我們采用了探討課（作業(yè)、單元檢測、平時表現(xiàn)、課題報告等）占30%，讀片成績占20%，期末考試只占50%的方式，避免了期末考試占主要得分的局限性。在探討式小班教學時采取布置作業(yè)、單元檢測結(jié)合平時表現(xiàn)給出分數(shù)的方式，讓醫(yī)學生在平時小班教學時就積極參與進來，能夠主動預習、主動準備、主動總結(jié)，更加深刻地掌握知識點。除此之外，結(jié)合醫(yī)學是一門時間科學，我們把常見病、多發(fā)病的眼前節(jié)照片、眼底照片，利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷性，讓醫(yī)學生進行讀片測試，并計入最終分數(shù)，這樣的好處在于理論和實踐能充分結(jié)合，讓醫(yī)學生能更加熟悉、更加直觀地掌握疾病主要的體征和表現(xiàn)，為以后向臨床順利過渡打下基礎。

2.3 調(diào)動教師改革教學方法的積極性

由于目前部分教師對教學改革的認識還不是十分明確，從而造成一些教師很抵觸更換既往最“安全”最“熟悉”的教學方式。毋庸置疑，從傳統(tǒng)的PPT大課要轉(zhuǎn)化到微課、探究式小班教學相對要用更多的精力，也給教師授課帶來一定難度。為此，我們制定出一套獎懲措施以調(diào)動教師改革教學方法的積極性。除此之外，還制定并實施每月一次的集體備課會、集體討論會制度，并強調(diào)任何人不得無故缺席，給教師們相應的壓力和督促，使他們自覺加強學習、提升自我。

3 結(jié)語

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，無論是學生的學習方式，還是教師的教學模式都受到了巨大的沖擊。教師要改變自己的教學模式，不斷更新自己的教學方法和專業(yè)知識，使用新方法和新手段進行教學，以滿足醫(yī)學生個性化要求，同時也能提升醫(yī)學生學習的積極性，從而提高教學效果和質(zhì)量；同時，醫(yī)學生也應該注重自身實踐能力的培養(yǎng)，注重理論結(jié)合實踐，積極參與讀片及實習、實訓，以提升自己的臨床業(yè)務水平和能力。