李敏

【摘要】 目的：研討中、重度慢性阻塞性肺疾?。?COPD）穩(wěn)定期病人接受全面肺康復(fù)治療對(duì)其肺功能的積極影響。方法：將2018年1月2019年12月本院診治的200例中、重度COPD穩(wěn)定期病人作為對(duì)象，依據(jù)治療方法的不同將這些病人列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組100例;基礎(chǔ)組接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此前提下加以全面肺康復(fù)治療，評(píng)比兩組治療前、后的肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1 /FVC）變化情況。結(jié)果：治療前，兩組病人的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平對(duì)照無顯著差異（P>0.05）;治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：將全面肺康復(fù)治療實(shí)踐于中、重度COPD穩(wěn)定期病人中，能顯著提升其肺功能，進(jìn)而平穩(wěn)控制病情。

【關(guān)鍵詞】 全面肺康復(fù)治療;慢性阻塞性肺疾病;中、重度;穩(wěn)定期;肺功能

【中圖分類號(hào)】R730.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-067-01

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）屬于呼吸內(nèi)科高發(fā)的一組慢性呼吸系統(tǒng)病癥，主要特征為不完全可逆氣流受限，且氣流受限表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)病人的肺功能構(gòu)成直接損害。對(duì)于這類病人，很多醫(yī)師僅注重急性加重期的臨床治療，但常忽視了穩(wěn)定期病人的康復(fù)治療。國(guó)、內(nèi)外相關(guān)研究認(rèn)為，穩(wěn)定期合理開展肺康復(fù)治療有助于穩(wěn)定及逆轉(zhuǎn)病人的全身疾病表現(xiàn)，使呼吸功能、運(yùn)動(dòng)耐受力都得到提升，并可以降低急性發(fā)作頻率[1]。鑒于此，本院將全面肺康復(fù)治療運(yùn)用于中、重度COPD穩(wěn)定期病人中，獲得了良好成效，現(xiàn)詳述報(bào)道如下：

1 對(duì)象、方法

1.1病例來源將2018年1月2019年12月本院診治的200例中、重度COPD穩(wěn)定期病人作為對(duì)象，排除急性冠心病、缺血性心臟病、肝腎功能嚴(yán)重異常、充血性心力衰竭等病例;依據(jù)治療方法的不同將這些病人列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組lOO例;試驗(yàn)組：59例男性，41例女性，年齡56 - 73 （64.9±5.28）歲，病程2- 11（4.7±1.83）年;基礎(chǔ)組;57例男性，43例女性，年齡55-72 （64.7±5.23）歲，病程2-10（4.6±1.79）年;兩組病人各項(xiàng)基線資料經(jīng)對(duì)照無顯著差異（P>O. 05）。

1.2方法基礎(chǔ)組接受COPD穩(wěn)定期常規(guī)治療，涉及藥物十氧療等相關(guān)對(duì)癥治療：①藥物治療主要是使用硫酸特布他林吸人粉霧劑實(shí)施霧化吸人，每次劑量0. 250. 5mg;如果療效不佳，加服氨茶堿緩釋片，每次1-2片，每天2次，溫水送服。②氧療一般是根據(jù)病人的呼吸頻率、潮氣量等調(diào)節(jié)氧流量。

試驗(yàn)組在上述治療的前提下開展全面肺康復(fù)治療，共持續(xù)6個(gè)月，詳細(xì)方法：①病情評(píng)估。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸內(nèi)科醫(yī)師對(duì)該組病人進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，收集影響COPD病情的不良因素，歸納病人可能面臨的突發(fā)狀況及不適反應(yīng)，同時(shí)了解病人對(duì)于自身疾病的認(rèn)知程度，之后結(jié)合個(gè)人情況實(shí)施“一對(duì)一”的知識(shí)宣教，傳授病人正確的肺康復(fù)訓(xùn)練方法。②呼吸肌訓(xùn)練。引導(dǎo)病人選取舒適體位，讓身體放松，雙手放在腹部，將嘴部閉合并用鼻進(jìn)行緩慢的深呼吸練習(xí)，以腹部放置的手抬起為準(zhǔn)，接著將嘴攏為“0”型，慢慢呼氣，并以腹部放置的手下降為準(zhǔn)。初次訓(xùn)練2次為宜，然后按照病人情況逐步增加訓(xùn)練次數(shù)。③呼吸功能訓(xùn)練。把涼開水（100毫升）放于水杯（直徑約5厘米）內(nèi)，利用直徑為0.5厘米的吸管，在縮唇、鼻吸氣的條件下緩慢呼氣，盡量做到均勻地吐出水泡，每天訓(xùn)練2次。

②肢體訓(xùn)練。分為上肢、下肢訓(xùn)練;上肢包括雙上肢往前、往后繞圈，每分鐘繞30圈左右，每天1次，訓(xùn)練時(shí)間由初次的5分鐘逐步增加到20分鐘;下肢訓(xùn)練以步行為主，結(jié)合病人的實(shí)際狀況，從每天10分鐘過渡到每周增加5分鐘。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)比兩組治療前和治療6個(gè)月后的肺功能指標(biāo)變化情況，檢測(cè)指標(biāo)主要有：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1 /FVC（第1秒用力呼氣容積對(duì)用力肺活量的占比率）

1.4數(shù)據(jù)分析將此研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，運(yùn)用SPSS23.0軟件對(duì)其開展計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間對(duì)照時(shí)通過t檢測(cè)，如果對(duì)照差異顯著即表示為P<0. 05。

2 結(jié)果

治療前，兩組病人的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平對(duì)照無顯著差異（P>0.05）;治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳見表1：

3 討論

近年COPD患病率、致死率有居高不下、逐年升高的趨勢(shì)，由于此病對(duì)人體肺臟功能形成直接損害，可致其肺功能進(jìn)行性減退，故而嚴(yán)重影響了病人的生命質(zhì)量。全面肺康復(fù)治療是在常規(guī)藥物及氧療治療的條件下，對(duì)COPD穩(wěn)定期病人展開包括呼吸肌訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等在內(nèi)的系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，以加強(qiáng)機(jī)體有氧代謝能力、提高全身運(yùn)動(dòng)耐力、改善心肺功能、逆轉(zhuǎn)全身癥狀等為終極目標(biāo)[2]。具體來說，對(duì)中、重度COPD穩(wěn)定期病人施予全面肺康復(fù)治療的作用機(jī)制為：其一，通過強(qiáng)化呼吸訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變病人由于疾病影響而出現(xiàn)的肺、胸廓順應(yīng)性下降狀況，在增大支氣管內(nèi)壓的情況下，逐漸擴(kuò)大支氣管內(nèi)徑，防止出現(xiàn)氣道堵塞的相關(guān)問題，以提升其通氣、換氣功能。其二，通過強(qiáng)化肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓病人得到積極的體能鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的有氧代謝能力，長(zhǎng)此以往，可起到改善全身耐力和心肺功能的重要效果[3]。該研究中，在治療前，兩組病人的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平對(duì)照無顯著差異（P>0.05）;治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都顯著高于基礎(chǔ)組（P<0. 05）。從此結(jié)果可知，中、重度COPD病人在病情穩(wěn)定期展開全面肺康復(fù)治療的效果較佳，有利于改善其肺功能。

綜上，將全面肺康復(fù)治療實(shí)踐于中、重度COPD穩(wěn)定期病人中，能顯著提升其肺功能，進(jìn)而平穩(wěn)控制病情，對(duì)改善病人生命質(zhì)量有關(guān)鍵意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬艷，韓保芬，綜合性肺康復(fù)治療對(duì)中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17 （01）;74-75.

[2] 沈俊.分析全面肺康復(fù)治療對(duì)中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35 （30）：65-66.

[3] 李雨思，肖菲娜，全面肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺患者穩(wěn)定期肺功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21 （27）：3740-3741.