方園

【摘要】 目的：比較分娩鎮(zhèn)痛中兩種劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法：收集2019年3月 12月在本院進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的100例產(chǎn)婦做為研究樣本，分成對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50倒）的依據(jù)為數(shù)字表法。對照組用的是7.5μg舒芬太尼+2mg羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，實(shí)驗(yàn)組用的是5μg舒芬太尼+2mg羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，比較2組鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：2組鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛5min后、鎮(zhèn)痛10min后、鎮(zhèn)痛30min后行比較，實(shí)驗(yàn)組與對照組間的差異不顯著（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分娩鎮(zhèn)痛中采用低劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因麻醉科獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有優(yōu)先選擇和推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因;舒芬太尼;兩種劑量;安全性;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020） 21-043-01

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的不斷提高，廣大產(chǎn)婦對分娩質(zhì)量也提H{了越來越高的要求。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，分娩鎮(zhèn)痛過程中如果給予常規(guī)劑量舒芬太尼的方式，會誘發(fā)產(chǎn)婦廣泛運(yùn)動阻滯的情況，降低子宮血流灌注量，致使整體分娩質(zhì)量受到影響。本文收集在本院進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的100例產(chǎn)婦作為研究樣本，現(xiàn)作如下匯報(bào);

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2019年3月12月在本院進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的100例產(chǎn)婦作為研究樣本，分成對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）的依據(jù)為數(shù)字表法。對照組的產(chǎn)婦年齡為21 34歲，平均年齡為（27.3±1.8）歲;平均體質(zhì)量為（62.8±5.4）kg;實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦年齡為22 33歲，平均年齡為（26.5±1.7）歲;平均體質(zhì)量為（63.7±5.3） kg。上述臨床資料進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行此次比較。

1.2方法所有產(chǎn)婦均給予的是腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛，選擇L23進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，將混合麻醉液緩慢注入其中，時(shí)間需要超過30s，確保疼痛感覺平面

1.3觀察指標(biāo)評價(jià)鎮(zhèn)痛效果時(shí)使用的是VAS評分，分值在0-10分內(nèi)，評分越高證明的是疼痛越嚴(yán)重;對肌張力增加、寒戰(zhàn)、心動過速、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析數(shù)據(jù)的處理上用的是SPSS22.O軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各運(yùn)用了（x±s）、（%），對比使用的是t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05可說明的是有顯著性差異有。

2 結(jié)果

2.1對比鎮(zhèn)痛前后2組患者的VAS評分對照組的VAS評分與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1。

2.2 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異對照組：心動過速、肌張力過高各4例，消化道反應(yīng)、寒戰(zhàn)各2例;實(shí)驗(yàn)組：肌張力過高、心動過速、寒戰(zhàn)各1例。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%要高于實(shí)驗(yàn)組6.0%，并且兩組數(shù)據(jù)上有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6. 3529.P=0. 0117）。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛在近年來已經(jīng)廣泛應(yīng)用于初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的自然分娩中，其主要優(yōu)勢如下;①有利于快速、有效的緩解產(chǎn)婦疼痛，確保全程鎮(zhèn)痛良好;②不會影響到母嬰健康，同時(shí)不會導(dǎo)致運(yùn)動阻滯現(xiàn)象出現(xiàn);③鎮(zhèn)痛過程中產(chǎn)婦可以保持清醒的意識，全程參與至正常分娩，能夠讓剖宮產(chǎn)分娩得到滿足[2]。

分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用羅哌卡因十舒芬太尼麻醉方式，可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，且可有效減輕運(yùn)動神經(jīng)阻滯，不會引起較大的心臟毒性。其中舒芬太尼作為人工合成的一種阿片類麻醉藥，其主要通過與阿片受體高效結(jié)合的方式將麻醉功效發(fā)揮出來，結(jié)合力與芬太尼相比可提升8-12倍，且體內(nèi)代謝過程中形成的甲舒芬太尼成分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果依然較好，所以可長時(shí)間維持藥物作用[3-4]。羅哌卡因?qū)儆陂L效酰胺類局麻藥，其與舒芬太尼聯(lián)合用藥的情況下，可在無痛狀態(tài)下確保分娩順利完成，進(jìn)一步提高麻醉效果[5]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛Smin后、鎮(zhèn)痛lOmin后、鎮(zhèn)痛30min后與對照組無差異，P>0.05;在不良反應(yīng)發(fā)生率對比上，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，P<0. 05。提示低劑量羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉可取得與常規(guī)劑量相當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛效果，且更加安全可行。

綜上所述，分娩鎮(zhèn)痛中采用低劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因麻醉科獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有優(yōu)先選擇和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳智華，郭寬萍，李長紅，等，舒芬太尼或芬太尼復(fù)合夢哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床療效對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019. 13 （21）：165-166.

[2] 張培才，陳勇，李斌飛，羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對可行走無痛分娩鎮(zhèn)痛效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（19）;161-163.

[3] 王慧嫻，張沖，羅哌卡因和舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉對分娩產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（29）：111-112.

[4] 吳秋瑜，黃珍，鐘瑞瓊，等.蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼與硬膜外腔羅哌卡因聯(lián)合用于分娩鎮(zhèn)痛中的效果評價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39 （08）：793-796.

[5] 楊敏.羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼在分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中應(yīng)用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12 （27）：78-79.