張玉國

【摘要】 目的：對當(dāng)下臨床麻醉和疼痛治療中采用羅哌卡因的具體方法和效果進行研究分析。方法：參與本次研究的都屬于需要接受麻醉和疼痛治療的手術(shù)患者，總?cè)藬?shù)有126人，本次研究所選時間段為2018年1月到2019年7月，并按照統(tǒng)計學(xué)方法來進行分組，為兩組患者采用濃度不同的羅哌卡因，實驗組濃度為0. 2%，對照組為0. 25%，然后從麻醉指標(biāo)統(tǒng)計、疼痛評分、不良情況、運動阻滯評級等方面入手來開展相關(guān)統(tǒng)計分析。結(jié)果：在本次研究中，按照0.2%濃度的羅哌卡因來治療的患者中，麻醉指標(biāo)統(tǒng)計和運動阻滯評級情況相對良好，并且在疼痛度評分方面分值較低，說明患者在術(shù)后疼痛感相對較低，并且以上兩項指標(biāo)與對照組相比，P值小于0. 05，說明以上數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學(xué)中具備意義4但是在不良情況統(tǒng)計方面，二者之間雖然存在一定差異，但是所對應(yīng)的P值超過0.05，說明差異在統(tǒng)計學(xué)中不具備意義。結(jié)論：在當(dāng)下臨床麻醉和疼痛治療中，羅哌卡因具有極好的適用性和實用性，能夠有效發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛作用，為患者提供更好的臨床服務(wù)，具備推廣價但。

【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因;臨床麻醉;疼痛治療;效果

【中圖分類號】R715

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020） 21-022-02

1 基本資料和方法

1.1臨床資料從2018年1月到2019年7月間，在本醫(yī)院開展手術(shù)治療的麻醉患者中，選擇126人參與此次研究，按照統(tǒng)計學(xué)方法來進行分組，為兩組患者采用濃度不同的羅哌卡因。男女比為35： 28，人均年齡（55. 54±6.91）歲，P>0. 05，說明上述資料的差異性在統(tǒng)計學(xué)中不具備意義。

1.2方法本次研究中，在麻醉方法方面，對照組和實驗組所用方法相同。手術(shù)開始前半小時，需要按照要求進行阿托品、苯巴比妥的注射，在患者進入手術(shù)室，需要迅速完成靜脈通道的搭建，將0.2%的羅哌卡因（5 ml）通過硬膜外導(dǎo)管輸入到患者體內(nèi)，然后再開展麻醉誘導(dǎo)，麻醉誘導(dǎo)所用藥物有：咪達唑侖，劑量為每千克0. 2mg;羅庫溴銨，劑量為每千克0.Img;丙泊酚，劑量為每千克1.5mg;咪達唑侖，劑量為每千克0.2mg[3]。在完成上述麻醉誘導(dǎo)后，為了做好手術(shù)過程中的麻醉維持，還需要通過0. 2%羅哌卡因（5ml）1次/h來進行麻醉維持。在手術(shù)結(jié)束后，為了進一步實現(xiàn)麻醉鎮(zhèn)痛的目的，還需要為兩組通過不同濃度的羅哌卡因來進行相關(guān)治療，同時還需要添加舒芬太尼，在濃度劑量方面，實驗組濃度為0.2%，對照組為0. 25%，劑量相同，都需要控制在3ml/15min。

1.3觀察指標(biāo)麻醉指標(biāo);自主呼吸恢復(fù)、蘇醒時間;疼痛（ VAS）評分;運動阻滯評級，Bromage評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析在本次研究中數(shù)據(jù)的分析處理都是通過

SPSS21.0軟件來完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（x±s）和n%的形式來進行表示，用x2和t來進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)差異 在本次研究中，所用羅哌卡因濃度為0. 2%的實驗組中，患者的自主恢復(fù)平均時間為（lO.7±2.2） min，蘇醒平均時間為（23.2±4.8）min;而在另一組對應(yīng)時間為（15.7±3.1）min、（37.6±5.1）min，并且P<0. 05.

2.2兩組患者不同時段疼痛VAS評分統(tǒng)計在本次研究中，通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在各個時段內(nèi)，都是采用濃度為0.2%的羅哌卡因的患者在疼痛評分方面相對較低，整體麻醉鎮(zhèn)靜效果，實驗組縮呈現(xiàn)出的效果更佳，并且P<0. 05。

2.3兩組不良情況發(fā)生情況統(tǒng)計通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在麻醉后所產(chǎn)生的不良情況中，實驗組共出現(xiàn)了6例.，同時在對照組中產(chǎn)生了7例，P>0. 05，不具備差異性。

2.4兩組患者Bromage評級統(tǒng)汁在本次研究的Bromage評級統(tǒng)計中，在存在運動阻滯的患者數(shù)量統(tǒng)計中，實驗組總?cè)藬?shù)為7人;而在另一組中存在運動阻滯的人數(shù)共有15人，P<0. 05。

3 討論

在手術(shù)結(jié)束后，因為手術(shù)創(chuàng)傷口會刺激神經(jīng)末梢，進而導(dǎo)致機械疼痛，并會產(chǎn)生P物質(zhì)，提高血管通透性，進而引起水腫問題和產(chǎn)生炎性因子，進而引起劇烈疼痛[4]。羅哌卡因?qū)儆陂L效酰胺類局麻藥，在臨床中具備非常好的適用性，即便用量過大也不會引起嚴(yán)重并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，安全性非常好。并且其不僅可以應(yīng)用在手術(shù)中的鎮(zhèn)痛麻醉，還可以在術(shù)后繼續(xù)用于麻醉陣痛。在本次研究中，通過應(yīng)用不同濃度的羅哌卡因在為患者提供鎮(zhèn)痛麻醉治療，都能夠起到相應(yīng)的麻醉鎮(zhèn)痛效果。但是在研究中以0.2%濃度的羅哌卡因來進行給藥，更能有效加快患者的蘇醒和呼吸恢復(fù)，降低患者疼痛度和運動阻滯情況，為患者提供更加安全有效的鎮(zhèn)痛麻醉治療。綜上所述，羅哌卡因具有極好的適用性和實用性，能夠有效發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛作用，為患者提供更好的臨床服務(wù)。

參考文獻

[1] 鄧小兵，沈艷喜，涂成剛，臨床麻醉及疼痛治療中應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志.2015 （23）：2733-2735.

[2] 蔡昀方，王理仁，探討羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33 （12）：1452-1453.

[3] 張宏，崔潔娜，楊會芳，張金山，羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用價值探討[J].中國處方藥，2018，1603： 75-76.

[4] 劉業(yè)軍，羅哌卡因在臨床麻醉廈疼痛治療中的應(yīng)用價值分析[J].名醫(yī)，2018. 10：233.