潘先明 段艷麗 楊洋 張禮 劉迎春 周月月 張毅 梁偉

【摘 要】 目的：探討神經(jīng)根型頸椎病患者行電針頸夾脊穴結(jié)合中藥導(dǎo)入、牽引治療的效果。方法：選擇2017年9月 2019年2月收治的200側(cè)神經(jīng)根型頸椎病患者，按照治療方式的不同分為A組（電針頸夾脊穴結(jié)合中藥導(dǎo)入、牽引治療，50例）、B組（電針頸夾脊穴結(jié)合中藥導(dǎo)入治療，50倒）、C組（電針頸夾脊穴結(jié)合牽引治療，50例）、D組（單一使用電針頸夾脊穴治療，50例），對比其臨床療效。結(jié)果：A組患者的臨床治愈率及治療有效率均明顯高于B組、C組、D組（P<0.05）。結(jié)論：電針頸夾脊穴、中藥導(dǎo)入以及牽引對神經(jīng)根型頸椎病均有一定的治療作用，若將以上方式聯(lián)合使用可獲得更為理想的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎病;電針;頸夾脊穴

【中圖分類號】R681.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-01402

1 資料及方法

1.1資料選擇2017年9月2019年2月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病患者，其中男性患者60例，女性患者140例，年齡在20-69歲之間，平均（52.0±4.3）歲。按照不同的治療方式分為A組、B組、C組、D組，各組臨床資料對比均無顯著差異，p值>0. 05。

型頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;（2）意識無障礙可配合采集臨床資料的患者;（3）知情前提下自愿參與研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由非頸椎退行性病變造成的胸H{口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征以及肩周炎等癥狀的患者;（2）年齡小于18歲或者大于70歲者;（3）合并嚴(yán)重心血管、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病以及出血性疾病、精神病、結(jié)核、腫瘤的患者;（3）處于妊娠期及哺乳期的患者;（4）正在使用抗凝藥物及心臟起搏器的患者;（5）同時應(yīng)用其他藥物或進(jìn)行其他治療影響結(jié)果判斷者。

1.2方法電針頸夾脊穴治療：患者端坐位或俯伏坐位，取其頸夾脊穴，消毒后采用一次性無菌針灸針（東邦牌;直徑0. 25mm、長40mm）向脊柱方向斜刺2030mm，得氣后連接電針治療儀（英迪KWD 808D進(jìn)行治療，頻率為120次/min，各穴均采用水平正負(fù)極左右交替連接，1次/d，30min/次。

中藥離子導(dǎo)入：患者取仰臥位，采用中頻理療中醫(yī)定向透藥治療儀（南京炮苑NPD- 5AS）進(jìn)行治療，將藥墊經(jīng)金辛鎮(zhèn)痛液（洋金花、細(xì)辛）浸泡、擰干后包裹其正負(fù)極，隨后緊貼皮膚置于治療處，以頸夾脊穴為主穴，配以風(fēng)池、肩井、天宗、大椎穴，每次選用2穴，1次/d，30min/次。

牽引治療：患者取端坐位，采用枕頜帶套于其枕部與下頜部，并將其兩端掛于牽引鉤上。依據(jù)患者病情級別采取相應(yīng)的牽引方式，同時根據(jù)其體重及身體素質(zhì)調(diào)整牽引重量，1次/d，30min/次。

A組采用電針頸夾脊穴結(jié)合中藥導(dǎo)入、牽引的治療方案，B組采用電針頸夾脊穴結(jié)合中藥導(dǎo)人治療，C組采用電針頸夾脊穴結(jié)合牽引治療，D組單一使用電針頸夾脊穴治療。均以10d為1個療程，療程間休息2d，2個療程后評價療效。

1.3觀察指標(biāo)對比四組患者的臨床治療效果，按照患者的臨床表現(xiàn)將其治療效果分為痊愈（癥狀及體征積分改善≥95%）、顯效（癥狀及體征積分改善≥70%）、有效（癥狀及體征積分改善≥30%）、無效（癥狀及體征積分改善不足30%）。其中主要觀察的癥狀表現(xiàn)包括頸肩疼痛、頸部壓痛、上肢麻木、頸部活動度、上肢感覺障礙、腱反射、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)以及椎間孔擠壓試驗(yàn)，其計算公式為：[（治療前值治療后值）/治療前值*100%]相加后求其平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)資料均采用SPSS20.0軟件處理，文中計數(shù)及計量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0. 05代表數(shù)據(jù)的差異性。

2 結(jié)果

A組患者的臨床治愈率及治療有效率均明顯高于B組、C組、D組（P<0. 05）。

3 討論

中醫(yī)方面，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，為“本虛標(biāo)實(shí)”之證，其病變部位主要在筋骨，并與肝、腎兩臟密切相關(guān)[2]。目前中醫(yī)治療頸椎病的方法有藥物、針灸以及手法等，其中針刺是治療頸椎病的重要方法，可顯著改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀。頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴，行于督脈與膀胱經(jīng)兩經(jīng)之間，通過針刺該穴位達(dá)到疏通局部氣血的效果，使經(jīng)氣調(diào)達(dá)，腦髓得以濡養(yǎng)。電針頸夾脊穴可促進(jìn)患者頸椎部位的血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)[3]。離子導(dǎo)入法則是將藥物離子直接透入患處，具有緩解痙攣、促進(jìn)循環(huán)等作用。此外，頸椎牽引法是國際上公認(rèn)的神經(jīng)根型頸椎病治療手段，可有效恢復(fù)頸椎的生理曲度，增大其椎管容積、椎間隙以及椎間孔，從而減輕神經(jīng)根的壓迫，達(dá)到神經(jīng)根無菌性炎癥消散的目的。以上方式在臨床中均有廣泛應(yīng)用，雖有一定療效，但見效較慢，存在一定的局限性[4]。

在此，本文將以上三種方式聯(lián)合應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療中，結(jié)果顯示，三者聯(lián)合治療下患者的臨床療效均明顯優(yōu)于其他三組。由此可知，電針頸夾脊穴、中藥導(dǎo)入以及牽引對神經(jīng)根型頸椎病均有一定的治療作用，若將以上方式聯(lián)合使用可獲得更為理想的應(yīng)用效果。參考文獻(xiàn)

[1] 黃英，杜煒杰，周東輝，杜紅根，中醫(yī)綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及遠(yuǎn)期效果分析[J].中華奎科醫(yī)學(xué)，2019，17 （11）：1914-1917.

[2] 高海威.頸痛穴配合頸夾脊穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國壘科醫(yī)學(xué)，2018，21 （S2）：190-191.

[3] 潘先明，段艷麗，楊洋，張禮.電針頸夾脊穴配合風(fēng)池、供血穴治療頸性眩暈的臨床觀察[J].健康大視野，2018，18：106.

[4] 王嫦娥，電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2016， 31 （10）： 1614-1618.

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)根