蘭秋雙

【摘 要】 目的：探究對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙患者實(shí)施生物反饋電刺激治療的效果。方法：隨機(jī)將2018年1月至2018年12月本院300例女性產(chǎn)后盆底功能障礙患者分為對(duì)照組（150例，應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)）、觀察組（150例，應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練+生物反饋電刺激治療）。隨訪半年，對(duì)比兩組療效、盆底肌肌力評(píng)分、尿失禁評(píng)分及性生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率（89.33%）高于對(duì)照組（74.67%），P<0.05;觀察組治療后盆底肌肌力評(píng)分、性生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，且尿失禁評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙患者實(shí)施生物反饋電刺激治療切實(shí)可行，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 女性;產(chǎn)后盆底功能障礙;生物反饋;電刺激;盆底肌肌力

Analyze the effect of biofeedback electrical stimulation treatment on the improvement and recovery of pelvic floor function after delivery

Lan Qiushuang

Guangxi Rongshui Miao Autonomous County People's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology， Liuzhou， Guangxi 545300

[Abstract] Objective：To explore the effect of biofeedback electrical stimulation on women with postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： From January 2018 to December 2018， 300 women with postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital were randomly divided into control group （150 cases， application of pelvic floor muscle rehabilitation training intervention）， observation group （150 cases， application of pelvic floor muscle Rehabilitation training + biofeedback electrical stimulation therapy）. Follow-up for half a year， the efficacy， pelvic floor muscle strength score， urinary incontinence score and quality of sexual life score were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group （89.33%） was higher than that of the control group （74.67%）， P<0.05; the pelvic floor muscle strength score and the quality of sexual life score of the observation group after treatment were higher than those of the control group， and the urinary incontinence score was higher than that of the control The group was lower，P<0.05. Conclusion： It is feasible and effective to implement biofeedback electrical stimulation for women with postpartum pelvic floor dysfunction.

[Key words]Female; Postpartum pelvic floor dysfunction; Biofeedback; Electrical stimulation; Pelvic floor muscle strength

盆底功能障礙屬于產(chǎn)后常見(jiàn)疾病，以壓力性尿失禁、性功能障礙、陰道壁膨出等為主要癥狀，對(duì)女性患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴(yán)重的影響，故有必要對(duì)其采取及時(shí)有效的干預(yù)措施[1-2]。本院對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙患者實(shí)施生物反饋電刺激治療取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2018年1月至2018年12月本院300例女性產(chǎn)后盆底功能障礙患者分為對(duì)照組（150例）、觀察組（150例）。

觀察組150例患者年齡為21～42歲，平均（28.65±2.73）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為81（54.00%）、69（46.00%）例。

對(duì)照組150例患者年齡為21～41歲，平均（28.70±2.68）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為83（55.33%）、67（44.67%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，指導(dǎo)其開(kāi)展Kegel訓(xùn)練，即告知產(chǎn)婦反復(fù)開(kāi)展縮緊肛門動(dòng)作，每次收緊應(yīng)超過(guò)3s，然后放松，每次連續(xù)進(jìn)行20～30min，每天做2～3次，在訓(xùn)練期間可告知患者采取不同體位，如平臥位、坐位、站立位等，在訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)避免臀部與腿部肌肉參與，以6周為1療程，連續(xù)干預(yù)半年。

觀察組應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練+生物反饋電刺激治療，Kegel訓(xùn)練方法同對(duì)照組，同時(shí)，給予患者生物反饋電刺激療法，即選擇法國(guó)進(jìn)口的神經(jīng)肌肉刺激治療儀對(duì)其實(shí)施治療，在治療前，指導(dǎo)其排空膀胱，取膀胱截石位，向患者陰道內(nèi)置入肌電治療頭，合理設(shè)置電刺激參數(shù)，在設(shè)置生物反饋模式時(shí)，告知患者可結(jié)合儀器傳遞信號(hào)進(jìn)行反饋訓(xùn)練，電刺激、生物反饋訓(xùn)練均為15min，每周2次，以10次為1療程，連續(xù)干預(yù)半年。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

隨訪半年，對(duì)比兩組療效、盆底肌肌力評(píng)分、尿失禁評(píng)分及性生活質(zhì)量評(píng)分。

盆底肌肌力分級(jí)評(píng)估[3]：參照Oxford肌力分級(jí)評(píng)分法（0～5分）開(kāi)展，評(píng)分越高，則盆底肌肌力越佳，0分、1分、2分、3分、4分、5分提示毫無(wú)收縮、僅存在抽動(dòng)、存在微弱收縮但僅感受到輕微力量、普通收縮且可感受到內(nèi)縮上提感覺(jué)、收縮正常能抗阻力、強(qiáng)力收縮。

療效[4]：統(tǒng)計(jì)顯效及有效占比和。顯效：臨床癥狀全部消失，且盆底肌力改善至4級(jí)以上;有效：癥狀較治療前明顯改善，且盆底肌力為3～4級(jí);無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

尿失禁評(píng)分[5]：選擇尿失禁問(wèn)卷表（滿分21分）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，則尿失禁越嚴(yán)重。

性生活質(zhì)量評(píng)分：選擇自制問(wèn)卷（滿分100分）對(duì)疾病影響、性高潮、性關(guān)系、性困難及性滿意度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則療效越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用%、（±s）表示，行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效

觀察組總有效率（89.33%）高于對(duì)照組（74.67%），P<0.05。如表1。

2.2 對(duì)比兩組盆底肌肌力評(píng)分、尿失禁評(píng)分及性生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組治療后盆底肌肌力評(píng)分、性生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，且尿失禁評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05。如表2。

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示[6]，大約有40%的已育女性存在盆腔功能障礙，不僅給其身心健康帶來(lái)了一定的危害，還可對(duì)其家庭和諧產(chǎn)生一定影響，故盡早對(duì)患者實(shí)施有效干預(yù)十分必要。

以往，臨床常指導(dǎo)盆腔功能障礙患者進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)，雖然上述療法具有一定療效，但上述訓(xùn)練方法要求訓(xùn)練者正確、規(guī)律、有力的收縮盆底肌，而大部分患者在訓(xùn)練期間由于盆底肌位置較深較難感知到肌肉收縮是否正確，加上訓(xùn)練方法較單調(diào)，部分患者較難堅(jiān)持，故較難達(dá)到理想療效[7]，因此，較多學(xué)者認(rèn)為，為保證療效，有必要聯(lián)合其他療法。本研究在Kegel運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用生物反饋電刺激治療取得了較好的療效，這主要是由于上述療法中的電刺激可有效使盆底肌被動(dòng)收縮，從而有效喚醒肌肉本體感受器，進(jìn)而有助于增加盆底肌收縮活動(dòng)，加上生物反饋訓(xùn)練可有效指導(dǎo)或糾正患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，對(duì)保證療效具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組總有效率、治療后盆底肌肌力評(píng)分、性生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且尿失禁評(píng)分較對(duì)照組更低，提示對(duì)患者加用生物反饋電刺激治療可顯著改善其盆底肌肌力，并有助于減少尿失禁現(xiàn)象，對(duì)提高其性生活質(zhì)量具有較積極影響。連榮麗等人[8]在《盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能的影響》一文中詳細(xì)分析加用生物反饋電刺激治療的效果，通過(guò)對(duì)比盆底功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，在盆底肌肉鍛煉的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用生物反饋電刺激治療有助于恢復(fù)產(chǎn)后盆底功能，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有良好促進(jìn)作用。將本研究成果和連榮麗等人的成果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者均認(rèn)為加用生物反饋電刺激治療有助于增強(qiáng)療效。

綜上所得，對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙患者實(shí)施生物反饋電刺激治療切實(shí)可行，效果較佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡俊，楊欣慰，潘偉，等.產(chǎn)后盆底功能障礙防治中肌電刺激加生物反饋盆底技術(shù)對(duì)性生活質(zhì)量和盆底功能的影響及臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2018，27（07）：104-109.

[2] 司冬梅，代小維，鄔雪容，等.妊娠期盆底肌肉鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后生物反饋電刺激對(duì)改善盆底功能的臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（07）：894-897.

[3] 付麗俠.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期生物反饋聯(lián)合電刺激治療的近期和遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（23）：4959-4961.

[4]王曉陽(yáng)，楊麗霞.孕期聯(lián)合產(chǎn)后盆底鍛煉對(duì)預(yù)防盆底功能障礙性疾病的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（06）：495-498.

[5] 劉春花，溫鳳云，王素燕，等.生物反饋電刺激結(jié)合指放松治療產(chǎn)后盆底疼痛的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2018，58（29）：65-67.

[6] 韋林宜，蔣麗，韋江華，等.瑤藥婦康外熏方熏蒸聯(lián)合盆底電刺激生物反饋療法治療產(chǎn)后子宮脫垂療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1847-1850.

[7] 蘇秋梅，蔣建秋，郝建珍，等.盆底肌鍛煉聯(lián)合電刺激生物反饋對(duì)子宮全切術(shù)后盆底功能恢復(fù)及血清松弛素的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2017，45（03）：95-98.

[8] 連榮麗，劉世秀，李芬，等.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（02）：187-189，222.