徐晶

【摘 要】 目的：分析探討應(yīng)用超聲檢查對(duì)運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉組織損傷診斷的效果及其超聲影像學(xué)診斷特點(diǎn)。方法：選取本院2018年10月至2019年10月收治的78例運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉組織損傷患者開展本次研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組39例。給予參照組常規(guī)檢查，給予研究組超聲檢查，比較兩組患者的診斷效果。結(jié)果：研究組單純性肌肉損傷診斷準(zhǔn)確率、小腿肌肉遠(yuǎn)端損傷診斷準(zhǔn)確率、跟腱斷裂診斷準(zhǔn)確率和跟腱周圍積液診斷準(zhǔn)確率均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：給予運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉組織損傷患者超聲檢查能夠有效提升診斷準(zhǔn)確率，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

超聲檢查;運(yùn)動(dòng)性;肌肉組織損傷;診斷效果;超聲影像學(xué)特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)性肌肉組織損傷是臨床上比較多發(fā)的一種病癥，多為在非生理情況下展開正常強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者是超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)機(jī)體發(fā)生的肌肉肌腱出現(xiàn)過度撕裂和牽拉現(xiàn)象，小血管產(chǎn)生破裂現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)源性損傷等，出現(xiàn)血腫等表現(xiàn)[1]。在出現(xiàn)疾病之后，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，并做好治療方面的相關(guān)準(zhǔn)備工作。近些年來，隨著影像學(xué)診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，超聲檢查也逐漸受到了更多人士的關(guān)注和重視。超聲檢查能對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的判斷，能與其它疾病進(jìn)行鑒別診斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的準(zhǔn)確分析。本次研究主要以運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉組織損傷患者為中心，以提升診斷準(zhǔn)確性為目的，重點(diǎn)分析超聲檢查在其中的診斷效果以及其影像學(xué)特點(diǎn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月至2019年10月收治的78例運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉組織損傷患者開展本次研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組39例。參照組有男21例，女18例，平均年齡為（34.15±6.78）歲;研究組有男22例，女17例，平均年齡為（34.65±6.33）歲。兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予常規(guī)檢查：指導(dǎo)患者采取仰臥位，儀器選取為德國(guó) SIEM ENSSOM ATOM Sensation螺旋CT，在患者一次屏氣時(shí)間范圍內(nèi)完成掃描，掃描范圍為患者運(yùn)動(dòng)性損傷作用部位。首先進(jìn)行常規(guī)掃描，然后轉(zhuǎn)換為增強(qiáng)掃描，選取碘海醇75～90mL通過高壓注射器為患者進(jìn)行注射，于30s時(shí)間點(diǎn)、60s時(shí)間點(diǎn)和180s時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)掃描。應(yīng)用對(duì)比追蹤系統(tǒng)展開后續(xù)掃描，掃描過程中各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置情況為管電壓參數(shù)100kV，管電流參數(shù)200mA，重建層厚參數(shù)1～2mm。

1.2.2 研究組 該組患者給予超聲檢查：指導(dǎo)患者采取仰臥位，儀器選取為ESAOTBIOM EDICAAU4美國(guó)超聲診斷儀，該儀器的探頭為線陣探頭，將其頻率設(shè)置為7.5MHz。首先將患者小腿充分暴露出來，同時(shí)展開多角度探測(cè)，包括斜、橫和臥等，展開動(dòng)態(tài)掃查，掃查順序?yàn)閺纳系较拢员阌趯⒒颊叩钠は陆M織、皮膚、肌肉等各個(gè)部分充分顯露出來[2]。選取2名具有高資歷的高頻超聲檢查醫(yī)師對(duì)圖像結(jié)果進(jìn)行密切分析，分析的主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)性損傷的類型，致使運(yùn)動(dòng)性損傷發(fā)生的具體原因、運(yùn)動(dòng)性損傷的實(shí)際程度以及范圍等，先由2位醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立審片，對(duì)于不一致的結(jié)果進(jìn)行充分核對(duì)后最終取得統(tǒng)一意見。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的診斷效果，分別觀察并記錄兩組患者發(fā)生不同類型肌肉組織損傷的診斷例數(shù)和術(shù)后證實(shí)的例數(shù)，主要包括單純性肌肉損傷、小腿肌肉遠(yuǎn)端損傷、跟腱斷裂和跟腱周圍積液，對(duì)兩組患者各類型損傷的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 19.0軟件展開數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以百分比描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為P<0.05時(shí)，即證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與參照組單純性肌肉損傷診斷準(zhǔn)確率、小腿肌肉遠(yuǎn)端損傷診斷準(zhǔn)確率、跟腱斷裂診斷準(zhǔn)確率和跟腱周圍積液診斷準(zhǔn)確率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

運(yùn)動(dòng)性損傷主要指的是患者在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的損傷現(xiàn)象，該病癥發(fā)生的原因主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：1）為患者對(duì)肌肉進(jìn)行過度使用后，致使患者關(guān)節(jié)或者是肌肉出現(xiàn)損傷，并且倘若患者再出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)還持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的情況下，損傷程度也會(huì)隨之而加深;2）為訓(xùn)練方式不適宜，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性損傷患者來說，通過訓(xùn)練以后其實(shí)際機(jī)體功能仍然沒能夠有所恢復(fù)，或者是患者在訓(xùn)練過程出現(xiàn)疼痛這一表現(xiàn)

后仍然堅(jiān)持訓(xùn)練[3];3）為生物力學(xué)因素影響，通常來說在高強(qiáng)度訓(xùn)練過后，患者會(huì)出現(xiàn)肌肉損傷這一現(xiàn)象，在這種情況下患者如果仍然堅(jiān)持將強(qiáng)度增加，則會(huì)給患者肌肉帶來更大的壓力，該壓力一旦超過了患者肌肉的承受力，則就會(huì)造成患者運(yùn)動(dòng)性損傷的發(fā)生。

在對(duì)運(yùn)動(dòng)性損傷患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，其影像學(xué)特點(diǎn)主要取決于患者運(yùn)動(dòng)性損傷的實(shí)際程度、時(shí)間長(zhǎng)短以及損傷的種類等。針對(duì)于運(yùn)動(dòng)性損傷患程度比較輕的患者來說，通過超聲診斷可以顯示出患者存在的小血管破裂出血且有滲出現(xiàn)象發(fā)生，肌腱、肌肉未斷裂現(xiàn)象[4];針對(duì)于運(yùn)動(dòng)性損傷比較嚴(yán)重的患者來說，由于患者本身缺乏對(duì)休息的意識(shí)，從而造成患者肌肉出現(xiàn)反復(fù)性撕裂的現(xiàn)象，在這種慢性損傷的影響之下，患者會(huì)逐漸形成瘢痕或者是肌肉表現(xiàn)出纖維化，這個(gè)時(shí)候的超聲診斷圖像會(huì)顯示出邊界不清晰的強(qiáng)回聲區(qū)或者是混雜回聲區(qū)[5-7]。早期診斷對(duì)于運(yùn)動(dòng)性損傷患者臨床治療工作的順利展開來說意義重大，應(yīng)用超聲檢查，能夠更系統(tǒng)的、更全面的、更有序的將患者的實(shí)際損傷情況反應(yīng)出來，有助于為患者的后續(xù)治療工作提供決策性依據(jù)，有助于為患者健康的恢復(fù)的打下良好的基礎(chǔ)，具有比較顯著的鑒別優(yōu)勢(shì)[8]。在超聲檢查中，能觀察到患處周圍是否存在血腫以及較大血管等，對(duì)軟組織周圍情況進(jìn)行詳細(xì)分析，為臨床治療提供快速可靠的依據(jù)[9]。超聲檢查的穿透力較強(qiáng)，吸收衰減較少，而且檢查分辨率較高，能使患者的肌腱、肌肉、筋膜、腱鞘、外周神經(jīng)等部位的相關(guān)結(jié)構(gòu)清晰地展示出來，發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病變，如損傷、感染、異物等，獲取到準(zhǔn)確的診斷信息，能多方向進(jìn)行檢查[10]。超聲檢查的敏感性、特異性較高，在檢查后，獲取檢查結(jié)果的速度較快，檢查中，對(duì)患者不存在創(chuàng)傷，不會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感受，能重復(fù)進(jìn)行檢查，在操作上也比較簡(jiǎn)單，檢查中的優(yōu)勢(shì)非常明顯[11]。能對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行快速量化測(cè)量，確定肌肉組織、肌腱等之間的阻差界面，對(duì)深部組織以及較大的病變，能更好地顯示出全貌，了解到病變的位置和相關(guān)信息，掌握肌肉活動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化情況[12]。超聲檢查花費(fèi)不是很高，對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)較小，增加檢查的優(yōu)勢(shì)，患者的接受程度更高，方便檢查工作的進(jìn)行，而且隨著檢查技術(shù)以及成像技術(shù)的不斷成熟，在檢查中的準(zhǔn)確度越來越高，可作為首選的檢查方法進(jìn)行應(yīng)用[13]。

本次研究結(jié)果表明研究組單純性肌肉損傷診斷準(zhǔn)確率、小腿肌肉遠(yuǎn)端損傷診斷準(zhǔn)確率、跟腱斷裂診斷準(zhǔn)確率和跟腱周圍積液診斷準(zhǔn)確率均明顯高于參照組（P<0.05）。說明超聲檢查的應(yīng)用有利于優(yōu)化運(yùn)動(dòng)性肌肉組織損傷患者的臨床診斷工作。

綜上所述，給予運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉組織損傷患者超聲檢查能夠有效提升診斷準(zhǔn)確率，具有應(yīng)用價(jià)值。

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