董愛華

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)廣陵區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結(jié)果，并采取有效的預(yù)防措施加以解決。方法：采用醫(yī)學(xué)調(diào)查問卷法，選定2019年廣陵區(qū)農(nóng)村婦女為樣本，開展“兩癌”檢查，發(fā)放問卷12000份，回收10104份，有效問卷10104份，并行宮頸TCT、部分宮頸HPV、組織病理、乳腺彩超、乳腺X線（鉬靶）檢查等不同的方式進(jìn)行全面的診斷檢查，并針對(duì)診斷檢查結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，針對(duì)結(jié)果開展健康教育，并隨機(jī)觀察健康教育結(jié)果。結(jié)果：2019年廣陵區(qū)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查實(shí)查總?cè)藬?shù)10104人，宮頸TCT檢查人數(shù)10091人，宮頸HPV人數(shù)1251人。宮頸TCT發(fā)現(xiàn)不典型鱗狀上皮細(xì)胞104人，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變3人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變140人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變4人。組織病理檢查：低度鱗狀上皮內(nèi)病變39人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變19人，宮頸原位癌1人，宮頸浸潤(rùn)癌1人。乳腺檢查總?cè)藬?shù)10104人，乳腺彩色超聲檢查結(jié)果BI-RADS分級(jí)3級(jí)302人、4級(jí)25人，乳腺X線（鉬靶）BI-RADS分級(jí)檢查181人，鉬靶3級(jí)117人，4級(jí)14人，發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤131人，組織病理檢查不典型增生1人，乳腺癌1人。結(jié)論：“兩癌”篩查出宮頸癌和乳腺癌患者情形不容樂觀，通過健康教育，對(duì)確保廣陵區(qū)適齡婦女生殖健康，降低兩癌發(fā)病趨勢(shì)，及早治愈患者具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

“兩癌”篩查;適齡婦女;預(yù)防;宮頸癌;乳腺癌

兩癌即宮頸癌和乳腺癌，并在近年間呈逐漸上升趨勢(shì)，年新增病例分別為13萬(wàn)例和19萬(wàn)例，成為女性健康的重要阻礙。廣陵區(qū)開展適齡婦女“兩癌”篩查，能及早發(fā)現(xiàn)患者，提升治愈率，避免大手術(shù)，在減輕患者痛苦方面具有重要的作用[1]。健康教育用于適齡婦女的實(shí)際防癌抗癌實(shí)踐中，具有重要的參考價(jià)值。本研究為探討評(píng)價(jià)廣陵區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結(jié)果，并采取有效的預(yù)防措施，特選定2019年廣陵區(qū)農(nóng)村婦女為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，具體實(shí)驗(yàn)過程總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)調(diào)查問卷法，選定2019年廣陵區(qū)農(nóng)村婦女（35～64歲）為樣本，開展“兩癌”檢查，發(fā)放問卷12000份，回收10104份，有效問卷10104份，并行宮頸TCT、宮頸HPV、組織病理、乳腺彩超、乳腺X線（鉬靶）檢查，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)結(jié)果;針對(duì)結(jié)果開展健康教育，并隨機(jī)觀察健康教育結(jié)果。

1.2 方法[2]

由廣陵區(qū)婦保所調(diào)研專業(yè)人員統(tǒng)計(jì)上述調(diào)研內(nèi)容，并進(jìn)行健康教育。主要內(nèi)容為：1）播放《公民健康素養(yǎng)66條》視頻，以便于民眾了解健康素養(yǎng)的基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能等。2）由專業(yè)人員詳細(xì)講解具體篩查方法、“兩癌”癌變歷程及其防范措施、早期癥狀和篩查年齡等，讓民眾從實(shí)際行動(dòng)上重視自身健康。3）開展講座，讓婦女加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)并科學(xué)診斷，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，并提升健康生活水平。4）獲取精準(zhǔn)篩查信息渠道，社會(huì)共治凈化傳播環(huán)境，增加優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、精準(zhǔn)的健康信息、在媒體及自媒體平臺(tái)上進(jìn)行通俗易懂的科普等。

其一，篩查的年齡：40～44歲的女性應(yīng)提供每年篩查的機(jī)會(huì)（一般推薦），一般風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)在≥45歲規(guī)律行乳腺X線鉬靶篩查（強(qiáng)烈推薦），45～54歲的女性應(yīng)每年篩查（一般推薦），≥55歲的女性應(yīng)進(jìn)行隔年篩查或繼續(xù)接受每年篩查（一般推薦）;其二，篩查的方法：不推薦任何年齡的一般風(fēng)險(xiǎn)女性將臨床乳房檢查（CBE）作為乳腺癌的篩查方法（一般推薦）;其三，篩查的頻率：從以往強(qiáng)烈推薦每年篩查，改為在一定的年齡段，隔年篩查或依據(jù)醫(yī)生的建議和個(gè)人的偏好。

2 結(jié)果

2019年廣陵區(qū)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查實(shí)查總?cè)藬?shù)10104人，宮頸TCT檢查人數(shù)10091人，宮頸HPV（人類乳頭瘤病毒）人數(shù)1251人。宮頸TCT（Thinprep cytologic test新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）發(fā)現(xiàn)不典型鱗狀上皮細(xì)胞104人，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變3人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變140人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變4人。組織病理檢查：低度鱗狀上皮內(nèi)病變39人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變19人，宮頸原位癌1人，宮頸浸潤(rùn)癌1人。乳腺檢查總?cè)藬?shù)10102人，乳腺彩色超聲（乳腺BI-RADS，breast imaging reporting and data system分類）檢查結(jié)果BI-RADS分級(jí)3級(jí)302人、4級(jí)25人，乳腺X線（鉬靶）BI-RADS分級(jí)檢查181人，鉬靶3級(jí)117人，4級(jí)14人，發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤131人，組織病理檢查不典型增生1人，乳腺癌1人。

3 討論

適齡婦女兩癌發(fā)病情況的開展，是通過恰當(dāng)?shù)暮Y查方法，配合相關(guān)技術(shù)人員的科學(xué)培訓(xùn)，直面提升民眾健康知識(shí)知曉水平，順利完成“兩癌”預(yù)防、治療、提升女性生殖健康的有效舉措[3]。而從篩查現(xiàn)狀來(lái)看，實(shí)際接受過“兩癌”精準(zhǔn)篩查的比例僅在20%左右，近半數(shù)受訪者接受過醫(yī)生手診。而出于對(duì)精準(zhǔn)篩查不了解，自身情況不確定，精準(zhǔn)篩查結(jié)果不準(zhǔn)確和醫(yī)生無(wú)明確建議，加上平時(shí)定期體檢，部分受訪者認(rèn)為沒必要做專門的“兩癌”精準(zhǔn)篩查。

本研究的篩查實(shí)踐中，宮頸TCT（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）比之宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，尤其在不典型鱗狀上皮細(xì)胞、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等，與組織病理檢查相吻合;乳腺檢查中通過運(yùn)用乳腺X線（鉬靶）和乳腺彩超對(duì)精準(zhǔn)了解乳腺分級(jí)，實(shí)施分階段治療具有重要的作用。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步佐證，乳腺篩查率100%、乳腺良性病變檢出人數(shù)4500例、檢出率為78.9%;5例通過手診、彩色B超檢查被高度懷疑乳腺癌，通過轉(zhuǎn)診X線鉬靶和病理檢查后確診，發(fā)生率為0.877%[4]。疾病篩查主動(dòng)參與者、滿意度評(píng)價(jià)、“兩癌”疾病健康知識(shí)知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。接受常規(guī)婦科檢查，疾病檢出率為16.24%（333/2050），其中子宮肌瘤171例（8.34%），婦科炎性疾病97例（4.73%），卵巢良性腫物13例（0.63%），可疑病例52例（2.54%）[6]。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在女性惡性疾病中僅次于子宮癌，它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)[7]。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來(lái)其發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)[8]。近幾十年由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病能更早的被發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降[9]。

綜合來(lái)講，“兩癌”篩查對(duì)乳腺癌和宮頸癌這兩大“殺手”的篩查，分別在女性惡性腫瘤中占據(jù)第一、第二位。為降低廣陵區(qū)適齡婦女“兩癌”的發(fā)病率和死亡率，免費(fèi)篩查能對(duì)患者和健康人群進(jìn)行早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，以最大限度的提升防御成效，并通過健康教育從整體上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的科學(xué)防控。

綜上所述，“兩癌”篩查出宮頸癌和乳腺癌患者情形不容樂觀，應(yīng)積極利用社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)防御團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持開展針對(duì)適齡婦女，尤其是重點(diǎn)人群，以防治乳腺癌、宮頸癌相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)的健康教育，兩癌篩查及防治生殖道感染為手段的普防普查普治工作，以期降低“兩癌”發(fā)病趨勢(shì)和發(fā)病率，確保廣陵區(qū)適齡婦女的生殖健康水平。

參考文獻(xiàn)

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