農(nóng)艷玫

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的臨床效果。方法：樣本時間為2018年1月至2019年1月，樣本來源：本院收治的88例子宮肌瘤患者作為研究對象，分為對照組與研究組，各44例，對照組患者接受傳統(tǒng)開腹肌瘤剔除術(shù)，研究組患者接受腹腔鏡微創(chuàng)子宮剔除術(shù)，比較兩組治療總有效率、手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組治療總有效率（77.27%）顯著低于研究組（93.18%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;對照組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均顯著長于研究組，出血量多于研究組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著高于研究組（2.27%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中應(yīng)用，手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡;微創(chuàng);子宮肌瘤剔除術(shù);治療效果

子宮肌瘤是一種女性較為常見的疾病，屬于一種良性腫瘤，此種疾病大多由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀，影響女性生育功能[1]。此種疾病具有較高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響女性正常生活，臨床需采取手術(shù)進行治療。傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用廣泛，但此種手術(shù)方式創(chuàng)傷較大、對患者卵巢功能會造成不良影響，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)因其創(chuàng)傷小、手術(shù)操作簡單快捷、患者手術(shù)恢復(fù)較快等優(yōu)勢逐漸被推廣。但有關(guān)腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)臨床應(yīng)用效果，相關(guān)研究較少，基于此，本文作者為進一步探討此種手術(shù)方式的臨床價值，選擇患者臨床資料進行以下分析。具體展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2018年1月至2019年1月，樣本來源：本院收治的88例子宮肌瘤患者作為研究對象，分為對照組與研究組，各44例，對照組年齡最小23歲、最大48歲，平均（30.50±5.00）歲，患者肌瘤最短直徑為2cm、最長直徑為8cm，平均（5.00±3.00）cm;研究組年齡最小24歲、最大48歲，平均（31.00±5.00）歲，患者肌瘤最短直徑為3cm、最長直徑為8cm，平均（5.50±3.00）cm;對照組、研究組年齡、肌瘤直徑等臨床資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者進行體格檢查、超聲、磁共振檢查等，均符合子宮肌瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);具有月經(jīng)異常、白帶增多、下腹墜脹等一般臨床癥狀;所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并具有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;排除一般臨床資料不全者;排除具有精神類疾病病史患者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)：指導(dǎo)患者采取平臥位，硬膜外麻醉，于患者腹部正中位置作一縱向切口，將其皮膚進行逐層切開，進入腹腔位置，對肌瘤位置、大小進行仔細(xì)觀察。將劑量為10U的縮宮素注入肌瘤基底，將肌瘤外包膜切開，剔除肌瘤結(jié)節(jié)，將切口縫合，閉合瘤腔，關(guān)閉腹腔。

研究組患者接受腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)：選取膀胱截石位，采取氣管插管進行全麻，為患者建立CO2氣腹，氣壓值選擇為12mmHg。對患者術(shù)野位置進行消毒，于臍部位置作長度為1cm切口，置入腹腔鏡，于左右下腹麥?zhǔn)宵c兩處分別作長度為0.5cm切口，于左腹直肌外側(cè)緣處于恥骨連接處作一穿刺口，長度為2cm。置入手術(shù)器械，對患者盆腔、肌瘤情況進行觀察，確定患者手術(shù)切口后，于肌瘤包膜內(nèi)肌瘤凸起處注入6U垂體后葉素+10mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋液，切開子宮層，尋找出肌瘤，之后進行固定，將其進行逐層剝離[2]。剝離之后將創(chuàng)面進行清洗，觀察出血情況，采用雙極電凝進行止血，將創(chuàng)面進行關(guān)閉、縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率、手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者肌瘤得到消除，腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀均已消失。有效：患者腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀顯著得到改善，但未消失。無效：患者腹部疼痛、包塊、子宮出血、白帶異常等臨床癥狀未發(fā)生任何變化。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

對兩組患者手術(shù)時間、排氣時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)進行記錄。

并發(fā)癥發(fā)生率=切口感染發(fā)生率+切口疼痛發(fā)生率+腸梗阻發(fā)生率+盆腔粘連發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文數(shù)據(jù)進行分析均采用軟件SPSS 21.0進行，以χ2檢驗方式計算計數(shù)資料P值，采用（±s）對計量資料進行表示，t檢驗方式計算計量資料P值，P<0.05表示差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

對照組治療總有效率（77.27%）顯著低于研究組（93.18%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

對照組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均顯著長于研究組，出血量多于研究組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著高于研究組（2.27%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

性激素、肌層細(xì)胞突變、局部生長因子變化等均為導(dǎo)致子宮肌瘤疾病的可疑性因素，臨床多采用手術(shù)治療此種疾病，傳統(tǒng)手術(shù)因其手術(shù)視野廣泛、可近距離接觸患者子宮肌壁等優(yōu)勢應(yīng)用較為廣泛[4]。但此種手術(shù)方式會導(dǎo)致較大手術(shù)創(chuàng)面，進而增加術(shù)中出血量，對手術(shù)視野造成干擾，最終會引發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。相關(guān)研究顯示，對于子宮肌瘤疾病，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)子宮剔除術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較小，手術(shù)效果顯著[5-7]。

周愛玲等人通過研究“微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效差異研究”，得出數(shù)據(jù)顯示：研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、首次排氣時間分別為（75.31±14.69）min、（202.35±47.14）mL、（4.54±1.67）d、（15.34±4.57）h，均優(yōu)于對照組的（98.58±18.03）min、（341.54±62.63）mL、（7.13±2.73）d、（25.62±6.61）h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文研究后，對照組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均顯著長于研究組，出血量多于研究組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。本文研究數(shù)據(jù)與周愛玲等人相關(guān)研究一致，此數(shù)據(jù)可以表明，腹腔鏡微創(chuàng)子宮剔除術(shù)手術(shù)時間較短，患者術(shù)中出血量也較少，可進一步促進患者康復(fù)，縮短住院時間。究其原因，腹腔鏡子宮剔除術(shù)屬于一種微創(chuàng)式手術(shù)，操作簡單方便，可在較短時間內(nèi)完成，醫(yī)護人員借助于腹腔鏡，可在直視下對患者進行手術(shù)操作，具有較高清晰度，更加全面掌握患者子宮肌瘤情況，從而有效提高切除效果。此外，此種手術(shù)具有良好的封閉性，進而可減少因臟器暴露導(dǎo)致感染并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究數(shù)據(jù)可證實：對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著高于研究組（2.27%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此外，于腹腔鏡協(xié)助下，可進一步將手術(shù)視野放大，對于體積微小的肌瘤也可清晰查出，從而將病灶徹底清除，降低疾病復(fù)發(fā)率[8]。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中臨床效果顯著，可提高臨床治療效果，改善手術(shù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價值值得應(yīng)用。

參考文獻

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