王 丹，孟 晶，武玉清，馬 濤

（徐州醫(yī)科大學，江蘇 徐州 221004）

2016年12月習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，高校思想政治工作要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應[1]。習總書記的講話為新時代高校思想政治教育工作指明了方向，各高校積極開展課程思政教學改革。所謂課程思政，不是增開一門課，也不是增設一項活動，而是將高校思想政治教育融入課程教學和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，實現(xiàn)立德樹人教育目標[2]。

麻醉學專業(yè)是臨床醫(yī)學專業(yè)的二級學科之一，主要培養(yǎng)從事臨床麻醉、危重病醫(yī)學、疼痛治療以及急救工作的麻醉醫(yī)師。麻醉藥理學是麻醉學專業(yè)基礎課，近兩年教研室嘗試將思政教育元素融入麻醉藥理學教學中，現(xiàn)將實踐過程中積累的經驗總結如下。

1 將思政教育元素融入麻醉藥理學教學的必要性

目前我國麻醉學專業(yè)本科生年齡多為20歲左右，他們學習文化知識、接受新生事物的能力較強，但由于心智尚未成熟，容易被事物的表面所迷惑，仍處于人生觀、價值觀和世界觀的可塑期。同時麻醉學專業(yè)學業(yè)繁重，學生可能會產生不平衡心理與厭學情緒，甚至形成錯誤的價值導向。因此，思想政治理論課的開設對于當代麻醉學專業(yè)本科生的成長意義重大。但是思想政治理論課教師的知識結構一般偏向于人文，教學中常常缺少醫(yī)德、醫(yī)患溝通、醫(yī)療與法律等與臨床醫(yī)學工作密切相關的內容，課程思政的開展恰恰能解決這一問題。

麻醉學是實踐性很強的學科，學生往往重視專業(yè)知識和專業(yè)技能學習，有些學生對思想政治理論課存有偏見，認為思想政治理論課對今后的工作意義不大。學生對課程的認識會影響其對教師的態(tài)度。對學生而言，專業(yè)課教師往往比思想政治理論課教師有更大的影響力，其一言一行都具有示范作用。因此，在專業(yè)課教學中融入思政教育元素，可以使思想政治理論課教師避免“單兵作戰(zhàn)”的窘境。

麻醉藥理學是藥理學的一個分支，它既是醫(yī)學和藥學聯(lián)系的紐帶，也是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，主要研究臨床麻醉常用藥物與機體的相互作用，與麻醉學專業(yè)學生今后的工作密切相關，因此麻醉藥理學課程思政的有效開展，對實現(xiàn)立德樹人這一教育目標具有重要意義。

2 將思政教育元素融入麻醉藥理學教學的實踐

我校麻醉藥理學是江蘇省精品課程，主講教師不但教學經驗豐富，而且創(chuàng)新意識強，常常進行教學改革。我們以習總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話精神為指導，深入探討如何在本課程教學中實現(xiàn)立德樹人教育目標。我們首先梳理了麻醉藥理學中與臨床麻醉關系密切的章節(jié)知識，從中選取課程思政的切入點，最終確定十余個知識點進行課程思政，并明確了思政教育元素融入麻醉藥理學教學的策略以及思想政治教育目標，初步建立了麻醉藥理學課程思政教學體系。

2.1 將愛國主義融入麻醉藥理學教學

麻醉藥理學教材蘊含豐富的愛國主義素材，例如，在麻醉藥理學發(fā)展史中，我國有關麻醉的記載最早見于春秋戰(zhàn)國時期《列子》，漢代名醫(yī)華佗利用麻沸散實施麻醉，1970年，徐州的醫(yī)務人員率先進行中藥麻醉。在教學中合理運用這些素材，既能活躍課堂氣氛，又能增強學生民族自豪感，培養(yǎng)愛國主義情懷。

2.2 將正確的名利觀融入麻醉藥理學教學

講解吸入麻醉藥時，自然會講到乙醚麻醉的發(fā)現(xiàn)過程。1846年10月16日，美國牙醫(yī)莫頓在馬薩諸塞總醫(yī)院演示用乙醚進行吸入麻醉，外科醫(yī)生沃倫在患者毫無知覺的情況下，僅用幾分鐘就從其頸部切下腫瘤。乙醚麻醉的成功，揭開了近代麻醉學的序幕，從此麻醉進入了歷史新紀元。莫頓隨之聲名鵲起，被認為是乙醚麻醉的發(fā)明人。但沒過多久，哈佛醫(yī)學院教授杰克遜宣稱自己才是乙醚麻醉的發(fā)明人，是他指導了莫頓。如果乙醚麻醉能申請到專利，會給發(fā)明人帶來巨額利益，因此兩人進行曠日持久的發(fā)明權之爭。1862年，紐約州法院裁定，乙醚麻醉僅算是發(fā)現(xiàn)而非發(fā)明，沒有資格申請專利保護。長期的爭論官司，讓莫頓精神疲憊、一貧如洗，杰克遜則精神錯亂，死于波士頓一所精神病院。其實早在1842年3月30日美國鄉(xiāng)村醫(yī)生朗就首次使用乙醚麻醉切除頸部腫瘤，后來美國將每年的這天定為國家醫(yī)生日。在講述乙醚麻醉的發(fā)現(xiàn)過程時，首先要充分肯定幾位學者對于麻醉學的貢獻，同時注意培養(yǎng)學生正確的名利觀。如果一個人只糾結于眼前利益，可能會限制自身發(fā)展，最終一事無成。因此，要培養(yǎng)學生淡泊以明志、寧靜以致遠的心態(tài)，使其從容應對一切名利誘惑。

2.3 將法律意識融入麻醉藥理學教學

與臨床麻醉有關的法律、法規(guī)及規(guī)章制度較多，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《首診負責制度》等，這就要求麻醉醫(yī)師具備法律意識。在麻醉藥理學課程教學中，引入與教學內容有關的醫(yī)療法律法規(guī)，讓學生明白在今后的工作過程中要根據(jù)醫(yī)療程序辦事，用法律法規(guī)約束自身醫(yī)療行為。例如在講解麻醉性鎮(zhèn)痛藥時，通過闡述嗎啡、哌替啶等藥物的不良反應（如成癮性、戒斷綜合征等）會對患者和社會造成極其惡劣的影響，引導學生一方面遠離毒品，另一方面嚴格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，合理、合法、合規(guī)地使用毒麻藥品。此外，還可以個別醫(yī)務人員因收取藥品回扣被追究法律責任的典型案例警示學生。

2.4 將團隊合作精神融入麻醉藥理學教學

當今社會發(fā)展迅速，社會分工越來越細，單位各部門、各崗位之間分工協(xié)作是做好一項工作的必然要求。醫(yī)院作為一個注重協(xié)作的單位，更是如此。例如外科手術需要麻醉醫(yī)師與器械護士及外科、檢驗、藥劑、病理、后勤等科室人員配合，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能導致診治失敗，因此團隊合作顯得格外重要。在講解麻醉藥（如吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥）和麻醉輔助用藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、M膽堿受體阻斷藥）的臨床應用時，要強調多種藥物聯(lián)合應用，才能達到滿意的麻醉效果，培養(yǎng)學生團隊合作精神，使其胸懷全局、心系整體。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有融入集體，才能和團隊一起成長、共同進步。

2.5 將醫(yī)德教育融入麻醉藥理學教學

醫(yī)德問題是當今社會比較關注的一個熱點。每當出現(xiàn)醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛時，人們往往認為是因為醫(yī)務人員醫(yī)德缺失才導致矛盾或糾紛。雖然這種單方面的指責對某些醫(yī)務人員有失公允，但是有些醫(yī)患矛盾或糾紛的確與醫(yī)務人員醫(yī)德有直接關系，所以在本科階段就應該重視醫(yī)德教育。麻醉藥理學教學內容中有很多可以對學生進行醫(yī)德教育的知識點，例如，在講解麻醉藥的臨床應用時，引導學生根據(jù)患者病情選擇適合的藥物，而不是為了科室或個人的經濟利益，盲目選擇昂貴的藥物；在講解藥物的不良反應時，結合臨床上藥物致死或致殘的案例，提醒學生要精益求精，避免日后錯誤用藥導致嚴重后果，帶給患者及其家屬經濟和精神上的雙重負擔。

2.6 將馬克思主義哲學融入麻醉藥理學教學

馬克思主義哲學能為醫(yī)學發(fā)展提供正確的世界觀和方法論指導。麻醉藥理學的很多內容滲透著馬克思主義哲學思想。例如，緒論中藥物作用具有雙重性，既有治療作用，也有不良反應，則體現(xiàn)對立統(tǒng)一規(guī)律；量效關系是指在一定范圍內，藥物效應隨著劑量的增加而增強，若劑量增加到一定限度，效應則不再增強甚至減弱，不良反應可能加重，可見藥物劑量與效應的關系與質量互變定律有一定關聯(lián)。在教學中，我們由此及彼，引導學生運用馬克思主義哲學原理分析和解決醫(yī)學問題。

綜上所述，在麻醉藥理學教學中，我們堅持以社會主義核心價值觀培育為主線，以實現(xiàn)立德樹人教育目標為根本，明確專業(yè)課程育人導向，挖掘課程蘊含的思政教育元素，并將其引入整個教學過程，實現(xiàn)知識傳授與價值引領統(tǒng)一，最終培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|麻醉學人才。