蔣 蕾，張 楠，邱 媛，華 琳，沈瓊?cè)A，余 丹，番椿蕊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院/云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650118）

臨床實(shí)習(xí)過程中，部分護(hù)生缺乏艱苦奮斗精神和集體主義觀，組織紀(jì)律觀念淡薄，抗挫折能力差，出現(xiàn)錯(cuò)誤不能接受教師的批評。如何找到一種有效的方法來幫助實(shí)習(xí)護(hù)生順利成長為臨床護(hù)士，是臨床帶教中亟待解決的問題。有研究表明迫切需要在醫(yī)學(xué)生中弘揚(yáng)長征精神，將長征精神的內(nèi)涵升華為學(xué)生的實(shí)際行動(dòng)，幫助其樹立信念，從而奮發(fā)有為，立志成才，為祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)做出畢生貢獻(xiàn)[1]。本文以實(shí)習(xí)護(hù)生為對象，將長征精神融入挫折教育，分析護(hù)生主要挫折來源，闡述長征精神與護(hù)生挫折教育相融合的重要意義，為臨床思想政治教育提供借鑒和依據(jù)。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生主要挫折來源

1.1 適應(yīng)問題

進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)是護(hù)生踏入社會的第一步，醫(yī)院和學(xué)校環(huán)境有很大差別，學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程不熟悉，在實(shí)習(xí)過程中會遇到各種困難和挫折，從而不同程度地出現(xiàn)焦慮情緒和恐懼心理，不敢進(jìn)行臨床實(shí)踐[2]。另外，由于焦慮緊張、操作不熟練、職業(yè)防護(hù)意識差等，護(hù)生可能會在操作中發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露，進(jìn)一步加重了挫敗感。因此，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中需要接受挫折教育[3]，帶教教師需要幫助實(shí)習(xí)護(hù)生及時(shí)解決遇到的困難，使其盡快適應(yīng)環(huán)境。

1.2 學(xué)習(xí)問題

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，臨床教學(xué)方式和學(xué)校教學(xué)方式截然不同，學(xué)校注重理論教學(xué)，而臨床注重實(shí)踐教學(xué)。在實(shí)踐中，實(shí)習(xí)護(hù)生會遇到各種各樣的困難，如技術(shù)不熟練、患者家屬不信任、基礎(chǔ)知識薄弱不能勝任臨床工作、帶教教師不能一一講解疾病的處理措施等，這些都會導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生挫敗感。

1.3 職業(yè)價(jià)值觀問題

在臨床實(shí)習(xí)中，盡管護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理人才缺乏，社會需求量大，但護(hù)理工作存在的問題，如需要倒夜班作息不規(guī)律，臨床護(hù)理工作量、工作強(qiáng)度大，護(hù)士社會地位不高等，導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)態(tài)度消極，產(chǎn)生挫敗感，動(dòng)搖了職業(yè)信念[4]。在未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，很多護(hù)生憧憬成為一名真正的白衣天使，期望值較高，但現(xiàn)實(shí)往往并非如他們所愿，現(xiàn)實(shí)與理想相差甚遠(yuǎn)，使得理想及職業(yè)價(jià)值觀發(fā)生動(dòng)搖。在護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀尚不穩(wěn)定的關(guān)鍵時(shí)期，幫助其減少挫敗感，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，是實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育中值得關(guān)注的問題。

1.4 就業(yè)問題

國內(nèi)外研究[5-6]表明，就業(yè)壓力是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生心理壓力的重要來源。目前，我國臨床醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，但由于多種因素的影響，護(hù)士需求量大與地區(qū)相對飽和的矛盾突出，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀，加之護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)生就業(yè)問題日益突出[7]。

2 長征精神融入實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育的意義

近年來，傳承紅色文化、開展紅色旅游是廣大黨員干部接受思想洗禮的有效方式及重要途徑。長征精神是一種寶貴的紅色文化資源，是大學(xué)生思政教育的重要內(nèi)容，也是實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育的重要抓手。當(dāng)前全國上下非常注重長征精神的弘揚(yáng)及傳承，將長征精神融入實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育中，符合我國當(dāng)前的教育導(dǎo)向及國情。護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，在臨床實(shí)習(xí)中會面臨各種艱難險(xiǎn)阻，將長征精神融入護(hù)生挫折教育中，具有天時(shí)、地利、人和的優(yōu)勢。

在2016年長征勝利80周年時(shí)，習(xí)近平總書記高度凝練地總結(jié)了長征精神5個(gè)方面的深刻內(nèi)涵：偉大長征精神就是把全國人民和中華民族的根本利益看得高于一切，堅(jiān)定革命的理想和信念，堅(jiān)信正義事業(yè)必然勝利的精神；就是為了救國救民，不怕任何艱難險(xiǎn)阻，不惜付出一切犧牲的精神；就是堅(jiān)持獨(dú)立自主、實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)的精神；就是顧全大局、嚴(yán)守紀(jì)律、緊密團(tuán)結(jié)的精神；就是緊緊依靠人民群眾，同人民群眾生死相依、患難與共、艱苦奮斗的精神。我們要繼承和弘揚(yáng)偉大的長征精神，有了這樣的精神，就沒有什么克服不了的困難，我們要走新的長征路，長征永遠(yuǎn)在路上。每一代人有每一代人的長征路，每一代人都要走好自己的長征路。

長征精神的主要時(shí)代價(jià)值體現(xiàn)為凝聚向心價(jià)值、感召激勵(lì)價(jià)值、規(guī)范導(dǎo)向價(jià)值、教育塑造價(jià)值[8]。作為新時(shí)代的白衣天使，我們應(yīng)該領(lǐng)悟長征精神的內(nèi)涵及精髓，將長征精神融入臨床護(hù)理工作中。

（1）學(xué)習(xí)長征精神就是要讓護(hù)生堅(jiān)定自己的理想信念，堅(jiān)信護(hù)理職業(yè)的崇高及偉大。雖然我們只是一名普通的護(hù)理工作者，在平凡的崗位上貢獻(xiàn)著自己微薄的力量，但是我們的奉獻(xiàn)精神是崇高的。在最近的抗擊新型冠狀病毒中，護(hù)士將這種救死扶傷的精神體現(xiàn)得淋漓盡致。

（2）醫(yī)者仁心，我們的使命及本職工作是治病救人，有愛心、有犧牲精神才能成為一名合格的護(hù)士?，F(xiàn)在奮戰(zhàn)在抗疫一線的白衣戰(zhàn)士，他們不懼生死，不計(jì)報(bào)酬，救國救民，正是新時(shí)代長征精神的具體體現(xiàn)。

（3）作為新時(shí)代的白衣天使，護(hù)生要學(xué)習(xí)艱苦奮斗的長征精神。作為高校及醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育工作者，利用長征精神教育護(hù)生勤儉節(jié)約、艱苦樸素、吃苦耐勞、頑強(qiáng)拼搏，對提高護(hù)生抗挫折能力具有重要意義。

（4）遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程是護(hù)士的職業(yè)操守和紀(jì)律要求。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中要顧全大局，嚴(yán)守紀(jì)律，團(tuán)結(jié)同事，在臨床工作中密切配合，長征精神對科室、醫(yī)院凝聚向心力具有重要作用。因此，弘揚(yáng)長征精神還可以轉(zhuǎn)變部分學(xué)生集體意識淡薄、“事不關(guān)己，高高掛起”的思想。

3 將長征精神融入實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育的途徑及注意事項(xiàng)

3.1 教學(xué)方式多樣化

將長征精神融入實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育中，教學(xué)方式要多樣化。護(hù)生在學(xué)校接受紅色教育的機(jī)會較少，對長征的歷史了解不多，我們在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，文科生雖對長征歷史的了解多于理科生，但是因高中畢業(yè)時(shí)間長也逐漸遺忘。在教學(xué)中可以采取多樣化的教學(xué)手段，如將互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、專題講座、案例分析、觀看影片等多種教學(xué)方式相結(jié)合，效果會優(yōu)于單純的思政教育及歷史教育。

在本次研究中為使護(hù)生深入了解長征歷史，領(lǐng)悟長征精神，我們通過觀看影片《愛在長征》來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這部影片以一對年輕戀人重走長征路的經(jīng)歷為主線，講述了長征途中的各種故事，觀看過程中引導(dǎo)護(hù)生回顧長征歷史。此外，我們要結(jié)合臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題，引導(dǎo)護(hù)生領(lǐng)悟長征精神的內(nèi)涵，建立長征精神學(xué)習(xí)微信群，以小故事分享、短視頻播放、組織長征歷史知識競賽等方式學(xué)習(xí)長征精神。除專題講座外，鼓勵(lì)學(xué)生利用碎片化時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

3.2 在教學(xué)中要把握的重點(diǎn)內(nèi)容

通常單純給學(xué)生講解長征歷史、長征精神會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，必須結(jié)合臨床實(shí)際工作及案例進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中應(yīng)把握以下原則。

3.2.1 確定教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容 根據(jù)長征精神的內(nèi)涵確定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱，結(jié)合長征精神的五大要素制訂教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)突出不怕吃苦、不怕艱難險(xiǎn)阻和顧全大局、緊密團(tuán)結(jié)的長征精神。

3.2.2 制訂教學(xué)計(jì)劃 確定每月、每季度的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，結(jié)合臨床護(hù)理難題、護(hù)理案例、護(hù)理教學(xué)查房等制訂教學(xué)計(jì)劃，真正體現(xiàn)新時(shí)代護(hù)士的長征精神。

本研究將戰(zhàn)勝世間罕見的艱難困苦的長征精神融入護(hù)生臨床教學(xué)中，取得了一定成效，深受學(xué)生喜愛。思想意識方面護(hù)生能正確看待挫折，提高抗挫折能力，為即將成為抗壓能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的護(hù)士奠定基礎(chǔ)，也為臨床護(hù)理教育提供借鑒。雖然長征精神融入實(shí)習(xí)護(hù)生挫折教育具有現(xiàn)實(shí)的可行性和必要性，但筆者的教育對象僅為122名實(shí)習(xí)護(hù)生，具體教育方式和途徑還需在后續(xù)研究中不斷探索完善。