河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）劉志穎

河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）張會轉(zhuǎn)

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種慢性腸道疾病，是由機體免疫功能異常、精神因素、遺傳因素等引起腸道彌漫性黏膜炎癥，病變部位主要位于大腸黏膜及黏膜下層，大部分病變部位同時會延伸至直腸，使得患者臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿便血等癥狀，久治不愈有發(fā)展成癌癥風(fēng)險。抗生素、免疫制劑等西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，效果單一且容易復(fù)發(fā)，從中醫(yī)方面治療潰瘍性結(jié)腸炎有獨到之處?，F(xiàn)就葛根芩連湯輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果展開研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后，取我院在2018年10月～2019年10月就診的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究病例，所有患者隨機分為A組42例，B組42例，A組：男性25例，女性17例，年齡26～64歲，平均（38.31±3.27）歲，病程4個月～6年，平均（3.10±0.61）年；B組：男性24例，女性18例，年齡25～66歲，平均（38.37±3.23）歲，病程4個月～6年，平均（3.15±0.58）年，對比A組與B組的一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象符合《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》對于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：在妊娠期、哺乳期患者；患腫瘤、精神疾病者；不同意配合研究患者。

1.2 治療方法 B組患者給予柳氮磺胺吡啶腸溶片（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020818）口服，1.0g/次，4次/d。A組在柳氮磺胺吡啶腸溶片基礎(chǔ)上給予葛根芩連湯輔助，方劑組成：葛根、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁各30g，黃芩15g，黃連、白術(shù)、黨參各12g，木香、藿香各9g，甘草6g，所有藥材加水得水煎液若干，分早晚服用。所有患者連續(xù)治療4周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者癥狀轉(zhuǎn)歸時間，評價腹痛、便血及里急后重癥狀。記錄兩組患者治療前后的血清炎癥因子TNF-α、IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理兩組數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗，表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀轉(zhuǎn)歸時間 A組腹痛、便血及里急后重癥狀轉(zhuǎn)歸時間（6.40±1.08）d、（7.89±1.15）d、（8.72±1.19）d均較B組（9.68±1.32）d、（12.83±1.60）d、（13.24±1.64）d短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的炎癥因子水平 治療后，A組TNF-α（29.49±2.60）ng/mL、IL-8（25.72±2.37）pg/mL水平均較B組（34.02±3.13）ng/mL、IL-8（31.27±3.02）pg/mL低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎從中醫(yī)角度看，是濕熱淤結(jié)、氣滯血瘀、脾腎陽虛，加之飲食、情志失調(diào)，所致濕邪停滯體內(nèi)，或寒化，或熱化，故應(yīng)從補腎益氣、調(diào)和氣血、化瘀解毒為主。

為此，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上給予潰瘍性結(jié)腸炎患者葛根芩連湯，方劑中葛根有升陽止瀉、退熱解肌效果，黃芩清熱燥濕、止血解毒，兩藥為君藥，木香調(diào)中行氣，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，加上薏苡仁滲濕止瀉、清熱排膿，白術(shù)、黨參燥濕、健脾、益氣，茯苓利水、滲濕效果，以甘草調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮清熱燥濕、健脾益氣、解毒止瀉效果[1][2]。將葛根芩連湯聯(lián)合西藥應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的研究結(jié)果表明，患者的癥狀轉(zhuǎn)歸時間更短，患者體內(nèi)炎癥因子水平更低。該方劑出自《傷寒論》，主要以葛根、茯苓、黃芩、黃連等藥物，發(fā)揮升清降濁、清熱除濕、調(diào)理脾胃作用，且現(xiàn)代藥理證明葛根芩連湯有解痙、緩解機體炎癥作用，而潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)研究證明是體內(nèi)諸多炎癥因子參與的免疫性疾病，通過葛根芩連湯增強緩解炎癥作用，提高治療效果。

綜上，葛根芩連湯輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎，有助于患者減輕體內(nèi)炎癥水平，改善體征，促進(jìn)病情康復(fù)。