河南省夏邑縣人民醫(yī)院（476444）張洪燕

目前多采用NP化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌，但易耗損患者氣血津液。中醫(yī)認(rèn)為氣陰虧虛貫穿肺癌發(fā)病始終，益氣養(yǎng)陰是中醫(yī)藥治療肺癌之本[1]。本研究選取我院非小細(xì)胞肺癌患者46例，旨在探討復(fù)元和中益氣養(yǎng)陰方+NP化療的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者46例（2018年1月～2019年1月），依照治療方案不同分為對(duì)照組、觀察組，各23例。對(duì)照組男15例，女8例，年齡60～68歲，平均年齡（63.56±1.78）歲；其中鱗癌9例，腺癌11例，腺鱗癌3例；觀察組男17例，女6例，年齡60～69歲，平均年齡（64.13±2.06）歲；其中鱗癌10例，腺癌10例，腺鱗癌3例；兩組一般資料（年齡、性別）無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用吉西他濱（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133194）1000mg/m2溶于250mL生理鹽水，靜脈滴注30min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用復(fù)元和中益氣養(yǎng)陰方（通化金匯藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020146）治療，藥方組成：大棗10g，南沙參15g，麥冬10g，黃芪20g，百合20g，玉竹10g，山藥10g。兼痰濕內(nèi)蘊(yùn)者可加半夏、茯苓各10g；兼熱毒內(nèi)盛者可加白花蛇舌草、半枝蓮各20g。1劑/d，加水煎煮，取汁300mL，分早晚飯后30min服用。21d為1個(gè)療程，兩組均治療4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的辯證標(biāo)準(zhǔn)、癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)[2]。療效依照治療前后臨床證候積分變化判定。治療后積分比治療前積分減少≥2/3為顯著改善；治療后積分比治療前積分減少≥1/3而＜2/3為部分改善；治療后積分比治療前積分減少＜1/3或者增加為無(wú)改善?？傆行?（顯著改善例數(shù)+部分改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組癥狀改善情況；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況比較 治療后觀察組顯著改善12例，部分改善9例，無(wú)改善2例；對(duì)照組顯著改善8例，部分改善7例，無(wú)改善8例。觀察組癥狀改善情況91.30%（21/23）高于對(duì)照組65.21%（15/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后觀察組惡心4例、嘔吐2例、白細(xì)胞下降3例、血小板下降1例；對(duì)照組惡心5例、嘔吐8例、白細(xì)胞下降2例、血小板下降1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率43.47%（10/23）低于對(duì)照組69.56%（16/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌在古代稱為“肺積”“息賁”，人體正氣虧虛，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)則易受邪毒內(nèi)侵入肺，導(dǎo)致津液輸布不利，痰濁與淤血搏結(jié)最終形成腫塊。中醫(yī)認(rèn)為正氣虛損是發(fā)病內(nèi)因，邪毒外侵則是外因，本標(biāo)虛實(shí)為病機(jī)，因此，應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為治則。本研究采取復(fù)元和中益氣養(yǎng)陰方+NP化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌，結(jié)果可知，觀察組癥狀改善情況高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)復(fù)元和中益氣養(yǎng)陰方+NP化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌可有效改善臨床癥狀。分析原因，藥方中大棗可安神、益氣、養(yǎng)血，緩解心煩、躁動(dòng)等癥狀；山藥、黃芪可健脾胃；麥冬、沙參養(yǎng)陰清肺；南沙參生津、益肺；玉竹、百合可滋陰生津。諸藥合用，共奏生津益氣、止咳養(yǎng)陰之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，南沙參含有糖苷，可增強(qiáng)人體免疫能力，能參與機(jī)體防御過(guò)程的調(diào)節(jié)；麥冬中的多糖可提高機(jī)體耐缺氧能力，降低血糖；黃芪皂苷可促進(jìn)淋巴循環(huán)，增強(qiáng)免疫力。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)復(fù)元和中益氣養(yǎng)陰方+NP化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上，復(fù)元和中益氣養(yǎng)陰方+NP化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌可提高臨床療效，改善臨床癥狀，且安全性高。