河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王彩云

多元化健康宣教以個(gè)體評(píng)估為基礎(chǔ)，實(shí)施多方面健康教育指導(dǎo)，能提高患者疾病認(rèn)知情況，促進(jìn)病情康復(fù)，在臨床應(yīng)用中取得良好效果。本研究選取我院78例腰椎椎管狹窄癥術(shù)后患者，旨在探討多元化健康宣教對(duì)其遵醫(yī)行為的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例我院腰椎椎管狹窄癥術(shù)后患者（2018年7月～2019年6月），依照入院時(shí)間不同分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。觀察組女13例，男26例，年齡46～71歲，平均年齡（58.76±5.98）歲；對(duì)照組女14例，男25例，年齡47～72歲，平均年齡（59.13±5.87）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；知情本研究，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)禁忌證、腰椎手術(shù)史、嚴(yán)重臟器功能異常、認(rèn)知及意識(shí)障礙。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)骨科護(hù)理，包括體位指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、飲食干預(yù)、并發(fā)癥防治等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多元化健康宣教：①個(gè)體評(píng)估：以訪談、診斷等方式充分了解患者病情、文化程度、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知度等，結(jié)合上述因素制定針對(duì)性健康教育措施。②集體宣教：組織健康教育課堂，指導(dǎo)家屬陪同參與，控制人數(shù)于4～6人，利用多媒體技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康教育，告知疾病誘因、治療方式、術(shù)后防治措施、自我護(hù)理注意事項(xiàng)，引導(dǎo)組內(nèi)討論，以提高疾病認(rèn)知度。③專(zhuān)題講座：由專(zhuān)職護(hù)理人員協(xié)同醫(yī)師組織論壇講座，內(nèi)容包括術(shù)后不良行為、情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響，并予以自我管理策略、情緒調(diào)節(jié)措施。④移動(dòng)平臺(tái)宣教：出院后通過(guò)QQ、微信、微博等方式實(shí)施定期交流，并以日常健康小貼士向患者推送疾病預(yù)防、管理、康復(fù)指導(dǎo)，以提高健康素養(yǎng)。⑤電話隨訪：2次/周，20min/次，了解病情變化、鍛煉及用藥、飲食情況，以提升自我管理能力，提高治療依從性。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Morisky自我報(bào)告式依從性量表（MMAS-8）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為，總分0～8分，分值越高，遵醫(yī)行為越好；采用Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后腰椎功能，總分0～50分，分值越高，腰椎功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMAS-8評(píng)分 干預(yù)3個(gè)月觀察組脫落2例，對(duì)照組脫落3例。干預(yù)前觀察組MMAS-8評(píng)分（5.36±0.58）分與對(duì)照組（5.42±0.45）分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組MMAS-8評(píng)分均升高，且觀察組（7.06±0.32）分高于對(duì)照組（6.18±0.51）分（P＜0.05）。

2.2 ODI評(píng)分 干預(yù)前兩組ODI評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組ODI評(píng)分降低，且觀察組（16.42±4.15）分低于對(duì)照組（20.26±4.09）分（P＜0.05）。

3 討論

腰椎椎管狹窄癥是常見(jiàn)中老年人多發(fā)疾病，若未及時(shí)正確治療，可造成下肢失能、癱瘓等，嚴(yán)重影響患者日常生活。故臨床應(yīng)及時(shí)采用治療、護(hù)理措施，以改善腰椎功能，防治復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。多元化健康宣教通過(guò)個(gè)體化評(píng)估，實(shí)施多層次健康教育，有助于提高患者疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)健康素養(yǎng)，提升自我管理能力，以改善治療依從性，促進(jìn)病情恢復(fù)[1]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組MMAS-8評(píng)分高于對(duì)照組，ODI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)多元化健康宣教能提高腰椎椎管狹窄癥患者術(shù)后遵醫(yī)性，加速恢復(fù)腰椎功能。分析原因在于多元化健康教育充分評(píng)估個(gè)體間差異，制定針對(duì)性健康干預(yù)措施，能提高護(hù)理質(zhì)量，增加疾病知識(shí)掌握度，有利于提升患者健康素養(yǎng)，改善不良行為；同時(shí)通過(guò)院內(nèi)健康教育小課堂能深化患者及家屬疾病認(rèn)知程度，調(diào)節(jié)不良情緒，增強(qiáng)自我管理能力，進(jìn)而改善遵醫(yī)行為；另外通過(guò)院外隨訪教育，可使患者得到持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)疾病重視度，督促改善生活中不良行為，提高治療依從性，以促進(jìn)康復(fù)[2]。

綜上，腰椎椎管狹窄癥患者術(shù)后采用多元化健康宣教能改善遵醫(yī)性，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。