河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）魏新朋

膽汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）是常見消化道疾病，臨床主要表現(xiàn)為胃灼熱、腹脹、嘔吐、胃出血等，嚴重影響患者健康及生存質量。莫沙必利是目前臨床常用治療藥物，可有效促進胃排空，縮短反流物停留時間，緩解胃黏膜損傷，進而改善臨床癥狀，提升患者生存質量，但長期臨床實踐表明，其單獨使用對部分患者治療效果不佳，故多與其他抑制胃酸類藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果[1]。本研究選取我院74例BRG患者，旨在分析熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取74例我院BRG患者（2018年3月～2019年2月），依照治療方法不同分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。觀察組男21例，女16例，年齡26～63歲，平均年齡（44.73±9.04）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.38±0.87）年；對照組男20例，女17例，年齡27～64歲，平均年齡（45.24±8.86）歲，病程4個月～6年，平均病程（2.56±0.67）年。兩組基線資料（病程、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均通過胃鏡檢查確認為BRG；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并胃腸手術史、藥物過敏史；合并腎、肝、心等嚴重疾??；合并哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法 對照組予以莫沙必利（上海新黃河制藥有限公司，國藥準字H20173152）治療，口服，5mg/次，3次/d。觀察組采用熊去氧膽酸（武漢普元藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20123209）聯(lián)合莫沙必利治療，莫沙必利方法劑量同對照組，熊去氧膽酸口服，250mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 療效評估標準 胃鏡下炎癥消失、未出現(xiàn)反流情況，癥狀明顯改善或消失，食欲恢復正常為顯效；胃鏡下炎癥明顯減輕、反流情況緩解，癥狀及食欲基本改善為有效；與上述標準不符為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；比較兩組治療前后癥狀積分，臨床癥狀為惡心、腹痛、嘔吐、飽脹，癥狀無、輕、明顯、嚴重依次記0、1、2、3分，總分0～12分，分值越高，癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組23例顯效，13例有效，1例無效；對照組18例顯效，11例有效，8例無效。兩組總有效率比較，觀察組97.30%（36/37）高于對照組78.38%（29/37），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.554，P=0.033）。

2.2 癥狀積分 治療前兩組癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組癥狀積分降低，且觀察組（2.35±0.87）分低于對照組（3.62±1.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

莫沙必利是一種選擇性受體激動劑，可作用于肌間神經叢5羥色胺（5-HT4）受體，促進乙酰膽堿釋放，增強胃十二指腸動力，進而促進胃排空；此外其可促進食管收縮，增加食管部位肌肉壓力，進而改善患者幽門收縮功能，抑制膽汁反流，以達到治療BRG的效果。熊去氧膽酸可以于機體肝臟內合成，具有無細胞毒性、親水性等特點，可有效降低脫氧膽酸、石膽酸毒性作用，減輕毒性膽酸對胃黏膜的損害；此外其可結合胃黏膜中黏蛋白，于胃黏膜表面生成保護膜，從而減輕胃酸、毒性膽酸對胃黏膜的不良刺激，保護胃黏膜。張明惠[2]研究指出，莫沙必利聯(lián)合熊去氧膽酸治療BRG患者可促進膽汁酸分泌，減少膽汁中膽固醇酯、膽固醇成分，加速膽結石中膽固醇溶解，進而改善惡心、腹痛、腹脹等癥狀，提高患者生存質量。本研究結果顯示，觀察組總有效率97.30%高于對照組78.38%，治療后癥狀積分低于對照組（P＜0.05），可見莫沙必利聯(lián)合熊去氧膽酸治療BRG患者效果顯著，可明顯改善臨床癥狀。

綜上所述，BRG患者采用莫沙必利聯(lián)合熊去氧膽酸治療效果確切，能顯著改善臨床癥狀。