河南省周口永善醫(yī)院（461300）王巍

尋常型痤瘡為多種因素所致的皮脂腺、毛囊慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部，可引起持久性疤痕，嚴(yán)重影響患者容貌。現(xiàn)階段，臨床治療尋常型痤瘡以口服及外用藥物為主，但維A酸類藥物不良反應(yīng)多，抗生素易產(chǎn)生耐藥，而外用藥物作用較緩慢[1]。故尋找一種安全有效的新療法尤為重要。近年來，光學(xué)療法的應(yīng)用為痤瘡治療開辟了新途徑。本研究選取我院尋常型痤瘡患者82例，探究維胺酯維E乳膏與多西環(huán)素聯(lián)合LED紅藍(lán)光治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，選取2018年2月～2019年3月尋常型痤瘡患者82例，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各41例。對(duì)照組女26例，男15例，年齡18～47歲，平均年齡（27.12±4.16）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.75±1.12）年，Pillsbury分級(jí)：Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)；觀察組女27例，男14例，年齡18～49歲，平均年齡（28.06±4.63）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（2.91±1.20）年。兩組基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《皮膚美容科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；以炎性丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)；②患者及家屬知情并簽署承諾書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ①全身免疫缺陷性疾?。虎谌焉锘虿溉槠趮D女；③嚴(yán)重心、肝、腎等疾病。

1.3 方法 ①對(duì)照組給予維胺酯維E乳膏（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073740）聯(lián)合多西環(huán)素（三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023577）治療。多西環(huán)素0.1g/次，口服，2次/d，維胺酯維E乳膏睡前均勻涂搽于患處。②觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用LED紅藍(lán)光。重慶Carnation紅藍(lán)光光子治療儀，光板距皮膚表面4～10 cm，15分鐘/次，2次/周，紅藍(lán)光交替治療。兩組均持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 皮損總數(shù)減少≥90%為基本痊愈；減少60%～89%為顯效；減少20%～59%為好轉(zhuǎn)；減少＜20%為無效。將基本痊愈、顯效計(jì)入總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率90.24%（37/41）較對(duì)照組的73.17%（30/41）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（4.88%vs9.76%）無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

尋常型痤瘡病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與皮脂分泌過度旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞等有關(guān)。維胺酯維E乳膏具有抗氧化、保護(hù)皮膚等作用，為治療尋常型痤瘡常用藥物。多西環(huán)素為四環(huán)素類廣譜抑菌劑，對(duì)革蘭陽性菌作用較強(qiáng)，可與細(xì)菌核糖體30S亞基在A位置特異性結(jié)合，對(duì)肽鏈增長(zhǎng)、影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起到抑制作用，進(jìn)而抑制丙酸桿菌所致的炎癥反應(yīng)。外用及口服藥物均是針對(duì)痤瘡發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，均存在不同程度的不良反應(yīng)。

研究指出，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，引起炎癥反應(yīng)為尋常型痤瘡主要發(fā)病因素[2]。高純度的藍(lán)光可在不損害正常皮膚組織的基礎(chǔ)上，有效作用于痤瘡丙酸桿菌，增強(qiáng)皮膚活性，抑制痤瘡。但由于藍(lán)光穿透深度＜0.25mm，而人體面部毛囊平均深度為3mm，故其無法穿透深層組織。而紅光可有效穿透較深組織，改善淋巴系統(tǒng)微循環(huán)、血液系統(tǒng)，增強(qiáng)線粒體活性，修復(fù)損傷組織，并可改善膠原，抑制瘢痕形成。紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡具有協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組高（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。表明維胺酯維E乳膏與多西環(huán)素聯(lián)合LED紅藍(lán)光治療尋常型痤瘡患者，可提高治療效果，且安全性高。

綜上所述，維胺酯維E乳膏與多西環(huán)素聯(lián)合LED紅藍(lán)光治療尋常型痤瘡患者，可提高治療效果，且安全性高。