中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）翟松鋒 吳國(guó)英

勃起功能障礙是男科常見疾病，發(fā)病率較高，且日趨年輕化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究選取我院男性勃起功能障礙患者54例，旨在觀察規(guī)律性真空負(fù)壓吸引聯(lián)合他達(dá)拉非OAD方案治療勃起功能障礙臨床療效。現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2018年2月～2019年2月我院勃起功能障礙患者54例，以隨機(jī)抽簽法分為觀察組（n=27）、對(duì)照組（n=27）；采用國(guó)際勃起功能評(píng)分（IIEF-5）判斷病情；觀察組年齡24～63歲，平均年齡（43.41±9.69）歲；對(duì)照組年齡24～64歲，平均年齡（44.97±9.46）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以他達(dá)拉非（Lily del caribe inc.Puerto Rico，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130361，規(guī)格5mg）OAD方案治療，于晚上口服給藥5mg，1次/d。觀察組取大小合適的負(fù)壓桶，瓶口涂抹適量耦合劑，密閉，施治于人體陰莖；調(diào)節(jié)適度的負(fù)壓值，開動(dòng)氣動(dòng)按摩。運(yùn)用動(dòng)脈血流原理，激活器官血液循環(huán)，促使陰莖海綿體快速充血，對(duì)改變陰莖根部纖維組織和增加海綿體白膜厚度起到積極作用。30min/次，每周3次。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后疲軟時(shí)陰莖周徑比較。②兩組勃起硬度分級(jí)比較，共4級(jí)，級(jí)別越高陰莖勃起硬度越正常。③兩組IIEF-5評(píng)分比較，共21分，分?jǐn)?shù)越低，陰莖勃起功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疲軟時(shí)陰莖周徑 治療前觀察組疲軟時(shí)陰莖周徑為（7.99±0.86）cm，對(duì)照組為（8.03±0.98）cm，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組疲軟時(shí)陰莖周徑（8.95±0.63）cm長(zhǎng)于對(duì)照組（8.21±0.87）cm（P＜0.05）。

2.2 勃起硬度分級(jí) 治療前觀察組勃起硬度分級(jí)為（2.35±0.68）級(jí)，對(duì)照組為（2.10±0.74）級(jí)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組勃起硬度分級(jí)（3.59±0.51）級(jí)高于對(duì)照組（3.05±0.46）級(jí)（P＜0.05）。

2.3 IIEF-5評(píng)分 治療前觀察組IIEF-5評(píng)分為（13.79±3.57）分，對(duì)照組IIEF-5評(píng)分為（14.10±3.88）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察IIEF-5評(píng)分（20.96±2.50）分高于對(duì)照組（18.04±2.41）分（P＜0.05）。

3 討論

勃起功能障礙為男性常見性功能障礙疾病之一，其病因及危險(xiǎn)因素較多，嚴(yán)重影響患者身心健康。研究顯示，該病與糖尿病、心血管疾病有著密切關(guān)系，因此，積極采取措施治療陰莖勃起功能障礙對(duì)預(yù)防男性心血管疾病具有重大意義[1]。他達(dá)拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5i）藥物，其可競(jìng)爭(zhēng)性抑制PDE-5表達(dá)，進(jìn)一步減少環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水解，而cGMP可激活介導(dǎo)蛋白激酶，減少鈣離子內(nèi)流，促使海綿體內(nèi)血管竇、小動(dòng)脈內(nèi)平滑肌細(xì)胞松弛，有利于陰莖勃起；此外，以他達(dá)拉非OAD方案可有效減少陰莖組織的纖維化，有利于維持血管內(nèi)皮細(xì)胞功能正常，促進(jìn)勃起功能恢復(fù)，達(dá)到長(zhǎng)期改善患者勃起功能的目的，但其單藥應(yīng)用療效欠佳[2]。而規(guī)律性真空負(fù)壓通過人工制造一種負(fù)壓密閉環(huán)境，有利于人體血液被動(dòng)流入陰莖，充盈海綿體，可促使患者陰莖膨大勃起，提高海綿體氧供，可降低海綿體組織凋亡率，有利于預(yù)防陰莖萎縮；同時(shí)其通過模擬男性自然性交勃起，能在一定程度上幫助患者進(jìn)行陰莖康復(fù)鍛煉；此外，規(guī)律性真空負(fù)壓具有組織擴(kuò)張性，能有效維持陰莖周徑、長(zhǎng)度，甚至能增加部分患者陰莖周徑、長(zhǎng)度。本研究顯示，治療后觀察組疲軟時(shí)陰莖周徑長(zhǎng)于對(duì)照組，勃起硬度分級(jí)、IIEF-5評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示規(guī)律性真空負(fù)壓吸引聯(lián)合他達(dá)拉非OAD方案能有效改善患者勃起功能。

綜上所述，規(guī)律性真空負(fù)壓吸引聯(lián)合他達(dá)拉非OAD方案應(yīng)用于勃起功能障礙治療中，能有效改善患者勃起功能。