郭楨 徐悅

【摘? 要】目的：探究綜合護(hù)理對于糖尿病足的護(hù)理效果，以及對患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量有何積極影響。方法：抽取上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年12月-2019年12月收治的的糖尿病足患者90例為研究對象，隨機(jī)均分成兩組：對照組（45例，予以常規(guī)臨床護(hù)理）與觀察組（45例，予以綜合護(hù)理）。結(jié)果：觀察組護(hù)理有效率為95.56%，生活質(zhì)量評分為（88.64±4.28）分，均高于對照組（P<0.05）;患者焦慮評分降低至（45.38±3.62）分，低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能夠有效改善糖尿病足患者的臨床癥狀，穩(wěn)定心理狀態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;綜合護(hù)理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0226-01

糖尿病足指的是糖尿病患者因多種神經(jīng)病變，而出現(xiàn)的足部疼痛、潰瘍及壞疽，并非自發(fā)出現(xiàn)[1]?；颊叨鄶?shù)存在足部感覺異常、麻木、皮膚萎縮變色等癥狀，需及時(shí)就診。該病癥的治療原則為轉(zhuǎn)變患者足創(chuàng)面的病理狀態(tài)為正常生理狀態(tài)，以促進(jìn)修復(fù)[2]。本研究針對糖尿病足患者將常規(guī)護(hù)理換為綜合護(hù)理，現(xiàn)作匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年12月-2019年12月收治的的糖尿病足患者90例為研究對象，隨機(jī)均分成兩組：對照組（45例）與觀察組（45例）。對照組男性22例，女性23例，47-75歲，平均（55.8±4.2）歲;已患病4-15年，平均（9.1±1.3）年;疾病分型：0級5例、1級17例、2級15例、3級8例。觀察組男性25例，女性20例，45-78歲，平均（56.1±4.4）歲;已患病5-15年，平均（9.5±1.4）年;疾病分型：0級7例、1級18例、2級13例、3級7例。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：癥狀與糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;患者及家屬知情，自愿參與。排除：合并惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重肝腎功能不全者[3]。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會的審核。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服降糖藥，密切監(jiān)測血糖變化等。觀察組予以綜合護(hù)理，具體為：

①心理護(hù)理：增加與患者的交流，耐心聆聽其內(nèi)心疑慮，加以疏導(dǎo)。同時(shí)講解疾病護(hù)理要點(diǎn)，列舉效果較好的案例，減輕心理負(fù)擔(dān)。②飲食護(hù)理。嚴(yán)格把控患者的飲食，避免過多淀粉攝入。條件允許的情況下，最好計(jì)算攝入食物的熱量，避免患者血糖出現(xiàn)不穩(wěn)定波動。③足部護(hù)理：密切關(guān)注患者足背上的皮膚狀態(tài)，包括顏色、溫度及有無潰瘍出現(xiàn)。更換輔料時(shí)查看創(chuàng)面及周邊皮膚，進(jìn)行清潔，若出現(xiàn)壞死組織，及時(shí)去除，并利用抗生素避免感染。指導(dǎo)患者每天晚上利用溫水清洗足部，隨后取毛巾擦干，避免有水殘留在指縫。襪子與鞋子則以舒適為宜，不可選擇口部過緊的襪子。④下肢訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床下活動，以每位患者的病情、身體狀況為依據(jù)確定運(yùn)動量。10-20min/次，時(shí)間不宜過長，1-2次/d。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者足部創(chuàng)面的恢復(fù)情況，包括潰瘍的位置、面積、深度、基底情況及周圍組織顏色，以此為依據(jù)評定護(hù)理效果。利用焦慮自評量表、生活質(zhì)量測定量表分別評定患者的心理狀況及生活質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選定SPSS19.0軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，護(hù)理有效率以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗(yàn);焦慮評分、生活質(zhì)量評分以（ ）的形式納入，予以t檢驗(yàn);檢驗(yàn)P<0.05，即數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比

對照組45例患者中，療效分級：顯效22例，有效15例，無效8例，有效率為82.22%;觀察組45例患者中，療效分級：顯效30例，有效13例，無效2例，有效率為95.56%;數(shù)據(jù)對比得（χ2=4.050，P=0.044）。

2.2 兩組患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)評估詳情對比

護(hù)理開展前，兩組患者心理狀態(tài)均不佳。對照組、觀察組患者焦慮評分依次為（84.22±4.17）分、（84.63±4.13）分，數(shù)據(jù)對比得（t=0.469，P=0.641）;護(hù)理完結(jié)后，對照組患者焦慮評分降低至（60.42±3.44）分，觀察組評分降低至（45.38±3.62）分，低于對照組（t=20.203，P=0.000）。

2.3 兩組患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量對比

護(hù)理開展前，對照組、觀察組患者生活質(zhì)量評分依次為（56.82±3.71）分、（57.03±3.69）分，數(shù)據(jù)對比得（t=0.269，P=0.788）;護(hù)理完結(jié)后，對照組患者生活質(zhì)量評分提升至（71.16±4.01）分，而觀察組評分提升至（88.64±4.28）分，高于對照組（t=19.993，P=0.000）。

3 討論

臨床上多予以糖尿病足患者全身治療，包括控制血糖、抗感染、維持內(nèi)環(huán)境等，與此相對應(yīng)采用綜合護(hù)理。綜合護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)于一體，鼓勵醫(yī)患之間加強(qiáng)交流，保證患者獲得全面、連續(xù)的護(hù)理[4]。此外，在足潰瘍的形成中，局部壓力的增加是重要的因素。本研究中護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇寬松、舒適的鞋襪，減輕其足部壓力，有利于恢復(fù)。結(jié)果中，觀察組護(hù)理有效率、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;患者焦慮評分則低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理能夠有效改善糖尿病足患者的臨床癥狀，穩(wěn)定心理狀態(tài)，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 陳初梅，溫玲.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2020，23（04）：137-138.

[2]??? 于淑媛.綜合護(hù)理在糖尿病足部潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（23）：143 -145.

[3]??? 蔡曉峰.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者中的效果[J].雙足與保健，2019，28（22）：76-77.

[4]??? 陳婉.中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對糖尿病足患者臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（18）：119-121.