包悅 許會弟

【摘? 要】目的：探討腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇80例腦梗死靜脈溶栓患者，均來源于本院2019年2月-2019年10月期間收入，按護(hù)理方式不同分成兩組，常規(guī)組和試驗組，組內(nèi)分別有40例。常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗組護(hù)理總有效率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死靜脈溶栓;細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0223-02

腦梗死的主要病癥表現(xiàn)是出現(xiàn)腦動脈狹窄、閉塞，從而導(dǎo)致腦血管血流的中斷，腦部血流不暢或者中斷會威脅患者的腦組織健康，若腦組織損傷的時間過長，會使腦細(xì)胞大量死亡，使腦組織的損傷無法修復(fù)和再生，導(dǎo)致致殘率和致死率較高[1]。當(dāng)前臨床主要采取靜脈溶栓治療，該治療的最佳時間是在發(fā)病后的3-6小時內(nèi)，盡量的提高患者生存質(zhì)量[2]。在靜脈溶栓治療過程中需要配合全面、精細(xì)的護(hù)理措施，來提高溶栓治療的效果?；诖?，本研究選擇我院2019年2月-2019年10月期間收入的40例腦梗死靜脈溶栓治療患者，給予細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較為不錯的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇，均來源于本院期間收入選擇80例腦梗死靜脈溶栓患者，均來源于本院2019年2月-2019年10月期間收入，分成常規(guī)組和試驗組，組內(nèi)均有40例。常規(guī)組中，女19例，男21例，年齡50-85歲，均數(shù)為（67.51±3.24）歲。試驗組中，女21例，男19例，年齡50-86歲，均數(shù)為（67.91±3.16）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：監(jiān)測患者病情，給予飲食指導(dǎo)，健康宣教，遵醫(yī)囑給予各項護(hù)理操作等;試驗組：

（1）靜脈溶栓前：全面評估患者，了解疾病的首發(fā)時間，判斷患者是否適用靜脈溶栓治療，對患者身體進(jìn)行檢查，看是否有穿刺點，如果有穿刺點，要使用棉球或膠布進(jìn)行持續(xù)性的按壓，避免在溶栓時出現(xiàn)滲液，防止出現(xiàn)皮下瘀斑等不良情況。協(xié)助患者做頭顱CT、生化檢測等各項檢查，保證患者溶栓能夠順利的進(jìn)行。護(hù)理人員要加強對患者進(jìn)行心理安慰，向患者講解疾病的相關(guān)知識和溶栓治療的知識，對患者提出的疑問一一詳細(xì)的給予解答，緩解患者緊張感。營造舒適良好的治療環(huán)境，積極主動的和患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者，向患者例舉治療成功的病例，增強患者對治療的信心。（2）靜脈溶栓中：觀察患者生命體征和精神狀態(tài)，詳細(xì)做好各項護(hù)理記錄，一旦有異常情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生。在使用溶栓藥物時，要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)用藥過敏現(xiàn)象，一旦有過敏反應(yīng)發(fā)生，要馬上停止用藥。在輸液過程中要確保輸液的流暢性，盡在半小時內(nèi)完成。護(hù)理人員注意觀察患者是否有出血、皮下瘀斑、滲液等情況發(fā)生，如有異常要立即通知醫(yī)生，給予對癥處理。（3）靜脈溶栓后：觀察患者意識情況，并對患者肌力情況做及時的記錄，若患者有肌力下降情況的發(fā)生，在溶栓治療2h之后，每隔15min評估患者血壓情況和神經(jīng)功能，6h之后改為每隔30min評估一次，在溶栓治療1d后可以依據(jù)患者病情來開展監(jiān)測工作，了解患者恢復(fù)的情況，要鼓勵患者在溶栓治療3d后開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉。還要多與患者溝通交流，給予患者鼓勵，減輕其心理壓力，提高患者治療和護(hù)理依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理效果[3]，各項臨床癥狀消失，神經(jīng)功能的缺損程度減少90%及以上，恢復(fù)正常生活的能力;有效：各項臨床癥狀有改良，神經(jīng)功能缺損程度減少46%-89%;無效：各項臨床癥狀沒有改變，神經(jīng)功能缺損程度減少低于45%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組護(hù)理顯效27例，有效11例，無效2例，護(hù)理總有效率為38例（95.00%），常規(guī)組護(hù)理顯效11例，有效21例，無效8例，護(hù)理總有效率為32例（80.00%），相比較差異顯著（χ2=10.286，P=0.001），P<0.05。

3 討論

本研究得出試驗組護(hù)理總有效率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）。試驗組實施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，在靜脈溶栓前，全面評估患者，然后檢查患者身體是否有穿刺點，有穿刺點時要進(jìn)行持續(xù)性按壓，避免溶栓時出現(xiàn)滲液、皮下瘀斑等不良情況。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講解疾病和溶栓治療的相關(guān)知識，詳細(xì)回答患者提出的問題，緩解患者緊張情緒。鼓勵患者，向患者分享治愈成功的病例，增加患者治療的信心，緩解負(fù)面情緒[4]。在溶栓中要嚴(yán)密觀察患者生命體征和精神狀態(tài)，注意觀察患者是否出現(xiàn)用藥過敏情況，還要注意觀察患者是否出現(xiàn)滲液、出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，有任何異常要立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理[5]。溶栓后觀察患者意識和肌力情況，積極鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能夠幫助恢復(fù)肢體功能。

綜上所述，腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 矯健.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：294.

[2]??? 李景云，唐蕊.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（8）： 137-139.

[3]??? 李燕.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：108-110.

[4]??? 葉明治.腦梗死靜脈溶栓患者實施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對臨床療效的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（26）：34-35.

[5]??? 張艷輝.對腦梗死靜脈溶栓患者實施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（1）：128.