隋奎玉

【摘? 要】目的：探討跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科病人護理管理中的作用。方法：以我院康復(fù)科住院患者100例為研究對象。根據(jù)入院順序，他們被分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化手術(shù)，比較護理效果。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)病人護理管理中的應(yīng)用取得了良好的效果，可顯著降低跌倒的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】跌倒風(fēng)險;分級管理;康復(fù)科;護理管理;應(yīng)用

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0107-02

1 資料與方法

1.1一般資料

本院康復(fù)科2017年1月～2018年1月共收治住院治療患者1256例，隨機選取100例作為研究對象，按照入院的先后順序平均分成兩組。將2017年1月～2017年6月收治的50例治療患者作為對照組，其中包括男32例，女18例;年齡在35～70之間，平均（40.5±3.6）歲;平均病程（2.6±1.4）月。同理，將2017年7月～2018年1月收治的50例治療患者作為觀察組，其中包括男34例，女16例;年齡在32～68之間，平均（39.7±4.1）歲;平均病程（2.7±1.7）月。

本研究已經(jīng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，并且所有患者及家屬均充分了解并同意本次研究的方法和目的。剔除患有精神病以及一些先天性疾病的患者。觀察組和對照組的性別、年齡和病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理工作，觀察組則在此基礎(chǔ)上優(yōu)化操作，對患者實施跌倒風(fēng)險分級管理，主要操作流程如下：

對患者進行跌倒風(fēng)險評估：首先要求科室的特定責(zé)任護士對觀察組的所有患者易跌倒的危險系數(shù)進行風(fēng)險評估，一般采用Morse跌倒風(fēng)險評估表來實現(xiàn)，按照評估結(jié)果將患者跌倒危險性分為低度、中度和高危三個等級，進行跌倒風(fēng)險分級管理。

不同等級實施不同的護理管理：（1）對于低度跌倒危險等級的患者，要在其床頭設(shè)立懸掛“防跌倒”警示牌，并且對患者家屬進行防跌倒措施及事故發(fā)生及時補救等相關(guān)護理知識的教育培訓(xùn)。此外，還要保證病房的路面環(huán)境干凈整潔，無雜物擺放和水漬路面現(xiàn)象，屋內(nèi)光線充足;（2）處于中度跌倒危險等級的患者，床頭懸掛“防跌倒”危險警示牌和對陪床家屬進行相關(guān)教育也是十分必要的，對患者藥物服用后進行相關(guān)指導(dǎo)。此外，還要注意病房內(nèi)地面干凈整潔，沒有多余的障礙物，并保證屋內(nèi)光線適宜;病床的高度合適，并在兩邊設(shè)置安全防護欄;走廊、樓梯間等公共設(shè)施多設(shè)椅凳，洗手間安裝好扶手，并且地面不能采用較滑的材質(zhì);（3）對于高危跌倒患者的護理管理，在中度患者護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加護理重視度，患者在服用一定的會影響身體平衡的藥物后，引導(dǎo)患者在床上休息1～2小時后方可活動，同時引導(dǎo)患者家屬增強對患者的活動監(jiān)督強度。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較分析兩組患者在護理前后對預(yù)防跌倒知識的掌握情況;主要從預(yù)防跌倒、跌倒用藥、預(yù)防跌倒環(huán)境、預(yù)防跌倒知識等四個方面進行比較，每項得分為0-50分;得分越高，干預(yù)效果越好。

（2）比較兩組患者術(shù)后跌倒的發(fā)生率和危險性。跌倒風(fēng)險由美國莫爾斯風(fēng)險評估表確定，總分13分以上，表明跌倒風(fēng)險高，7-13分內(nèi)跌倒風(fēng)險中等，1-6分內(nèi)跌倒風(fēng)險低。

（3）對兩組患者對本次護理干預(yù)的滿意度進行比較分析，主要從技術(shù)操作、護患關(guān)系、發(fā)現(xiàn)和解決問題三個方面進行。評分為0-100分，評分越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Spss21.0統(tǒng)計軟件進行比較分析。觀察數(shù)據(jù)中，測量數(shù)據(jù)為（x±s），t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)為[n（%）]和χ2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

康復(fù)科的臨床護理工作主要包括康復(fù)和保健。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷擴大和應(yīng)用，患者對醫(yī)院護理服務(wù)的要求不斷提高。

康復(fù)科是集科研教學(xué)、醫(yī)療康復(fù)、保健為一體的重要臨床科室。現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，康復(fù)科臨床護理技術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用，患者的需求和康復(fù)科臨床護理工作質(zhì)量也不斷提高。大量臨床研究報告稱：目前，由于護士素質(zhì)低、專業(yè)素質(zhì)低、技術(shù)操作不到位等因素，患者常有壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生。以上現(xiàn)象已構(gòu)成醫(yī)療糾紛，且逐年上升。尤其是在康復(fù)科，老年患者大多伴有不同程度的慢性病。因此，康復(fù)科老年患者成為跌倒的高危人群，實施相應(yīng)的護理干預(yù)顯得尤為重要。對于跌倒高危人群，建議加強陪護。住院患者的病房除床頭柜外，盡量不要放其他雜物。醫(yī)療設(shè)備放置要簡單有序，盡量避免醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)線妨礙患者活動。病房和衛(wèi)生間地面應(yīng)做防滑處理，及時發(fā)現(xiàn)并清理濕地板。

結(jié)果表明，觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組跌倒危險性評估中，跌倒危險性高的病例數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）。建議應(yīng)用跌倒風(fēng)險分級管理，能顯著提高康復(fù)科護理質(zhì)量，降低跌倒發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

4 結(jié)論

綜上所述，跌倒風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者護理管理中的應(yīng)用效果明顯，能有效降低跌倒發(fā)生率，提高預(yù)防跌倒的重要性，保證患者住院期間的安全，促進護士與患者的和諧發(fā)展具有較高的臨床應(yīng)用價值和推廣價值。

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