劉西洋 宋玉姣

【摘? 要】目的：研究早期乳腺癌患者手術(shù)治療的效果。方法：62例早期乳腺癌患者自愿參與，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，觀察兩組患者的手術(shù)狀況。結(jié)果：從兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分來看，兩組社會(huì)/家庭情況差異不顯著（P>0.05）;觀察組患者身體健康、功能、情感、總分均較優(yōu)（P<0.05）。兩組患者存活率差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：為早期乳腺癌患者行保乳術(shù)，效果良好，患者生存質(zhì)量較高。

【關(guān)鍵詞】早期;乳腺癌;改良根治術(shù);保乳術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A???? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0044-01

乳腺癌為女性常見疾病，發(fā)病后若不能及時(shí)治療，將會(huì)影響患者身心健康，在癌細(xì)胞的不斷蔓延下，患者會(huì)存在生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，早期乳腺癌患者多數(shù)通過手術(shù)治療，改良根治術(shù)為常見術(shù)式，然而這一術(shù)式易引發(fā)不良后果，導(dǎo)致患者失去乳房，部分女性對(duì)早期診斷與治療會(huì)選擇拒絕，但這會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高[1]。本研究對(duì)我院納入的部分早期乳腺癌患者分組采取不同的手術(shù)方式治療，比較治療效果，以下是治療報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

62例早期乳腺癌患者自愿參與，納入時(shí)間：2017年1月-2018年10月;隨機(jī)抽簽對(duì)照組（n=31）、觀察組（n=31）;前組年齡平均36.56±4.52歲;后組年齡平均35.23±4.48歲;兩組患者常規(guī)資料具有均衡性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：改良根治術(shù)。借助影像學(xué)檢查，對(duì)患者的癌癥部位展開定位，行早期乳腺癌改良根治術(shù)。

觀察組：保乳術(shù)。將患者的原發(fā)病灶切除，將腋窩淋巴結(jié)清除。將患者的腫塊作為中心切出棱形口，將腫塊擴(kuò)大3cm，將這一范圍的組織全部切除。切除腫瘤后，于不同側(cè)和底部邊緣采樣，制為冰凍切片，迅速送檢。當(dāng)檢測(cè)到邊緣有癌細(xì)胞之后，需擴(kuò)大切除的范圍，待檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性為主。最后做腋窩淋巴結(jié)清除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的生活質(zhì)量狀況，按照癌癥治療功能評(píng)估-乳腺癌（FACT-B）量表對(duì)患者的生活質(zhì)量展開評(píng)估，量表內(nèi)容有：身體健康、社會(huì)/家庭情況、情感情況、功能情況、其他問題、總分。每個(gè)項(xiàng)目涉及問題6-10個(gè)，每個(gè)問題答案0-4分，總分0-148分，分值越高說明患者的生存質(zhì)量越差。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者2年存活人數(shù)，對(duì)比兩組患者2年存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0系統(tǒng)擔(dān)任數(shù)據(jù)分析庫(kù)的角色，（ ）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料： 檢驗(yàn)。P<0.05體現(xiàn)不出均衡性。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評(píng)分

從兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分來看，兩組社會(huì)/家庭情況、其他問題差異不顯著（P>0.05）;觀察組患者身體健康、情感、功能、總分均較優(yōu)（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者2年存活率

兩組患者2年存活率差異不明顯（P>0.05）。見表2。

3 討論

早期乳腺癌患者的療法眾多，分子靶向療法、放療、化療等諸多療法，女性對(duì)自己的外表比較重視，在這一背景下，人性化的治療方法，更易獲得患者認(rèn)可。早期乳腺癌治療比較人性化，近年來，這一疾病的治療中，醫(yī)師更重視減輕手術(shù)造成的痛苦，盡可能將乳房保留。保乳手術(shù)是一種全新的治療方式。眾多醫(yī)生逐漸嘗試將早期乳腺切除治療放棄，為控制患者病情的發(fā)展，需為患者實(shí)施微創(chuàng)療法[2]。

臨床上，手術(shù)治療早期乳腺癌是最基本的方式，其主要內(nèi)容是切除手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練。從整體角度而言，其美觀難以得到有效的保障，治療效果低下。保乳手術(shù)是當(dāng)前早期乳腺癌一類常見的方式，可對(duì)腫塊迅速定位，借助小體積手術(shù)器械來操作，由于此手術(shù)微創(chuàng)，安全系數(shù)較高，乳房不會(huì)受到較大損傷，患者術(shù)后恢復(fù)快。特別是可保留患者的乳房，這可有效減輕患者的壓力，緩解患者的心理抵觸情緒。本研究中，觀察組患者的生存質(zhì)量較高，兩組的2年存活率差異不顯著。這足以說明保乳術(shù)對(duì)早期乳腺癌的治療更為有效，可減輕患者的負(fù)擔(dān)。從這一結(jié)果能夠看出，保乳手術(shù)對(duì)患者生存質(zhì)量有更明顯的改善作用，這符合以人為本的醫(yī)療理念。

通過總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者體會(huì)到，近年來，乳腺癌治愈率在逐漸提高，但仍需采取有效的措施加以預(yù)防?；颊邞?yīng)形成良好生活習(xí)慣，保持平和、積極心態(tài)，多參加體育鍛煉，保持心態(tài)的平和。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺疾病需及時(shí)治療，不亂用激素類的藥物[3]。能夠?qū)θ橄侔┘膊⌒纬烧_的認(rèn)識(shí)，定期參加體檢，保持足夠的睡眠，對(duì)人體的內(nèi)分泌激素水平合理進(jìn)行調(diào)節(jié)，將人體的正常激素水平維持在合理的范圍內(nèi)。每1-2年對(duì)乳腺做好體檢與篩查。對(duì)于存在乳腺癌高危傾向的女性，一經(jīng)成年必須對(duì)乳腺做好篩查工作。

綜上所述，為早期乳腺癌患者采取保乳術(shù)，可提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 官叔華. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 007（011）：53 -54.

[2]??? 支宏海， 鄧金平， 康信瑤，等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2017， 022（005）：970-971.

[3]??? 尤兵. 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 010（010）：101- 103.