鹿愛平 牧坤 董憲坤 徐亞東 苗淑賢 李春娣

【摘? 要】目的：觀察阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合應用治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效。方法：用“抓鬮法”將我院90例肺炎鏈球菌肺炎患者隨機分入對照組和觀察組，每組45例，對照組單一使用阿奇霉素進行治療，觀察組使用阿奇霉素+痰熱清進行治療，對比兩組患者的臨床治療有效率和臨床觀察指標。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高，咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間均比對照組短（P值<0.05）。結論：對肺炎鏈球菌肺炎患者使用阿奇霉素和痰熱清聯(lián)合治療的效果顯著，可改善其臨床病癥，值得推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素;痰熱清;肺炎鏈球菌肺炎

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0042-02

前言：

肺炎鏈球菌肺炎顧名思義是一種以肺炎鏈球菌為感染源的肺炎類型，患者一般表現為咳嗽、血痰、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等臨床癥狀，于臨床X線胸片中表現為肺段或肺葉的急性炎性實變[1]。為進一步探討更利于提高肺炎鏈球菌肺炎患者的臨床治療有效率，本文將阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合應用其中，以觀察其應用效果，具體內容請翻閱下文。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院收治的肺炎鏈球菌肺炎患者中擇取90例（2018年6月～2020年4月）加入研究，并將他們依據“抓鬮法”隨機分入對照組和觀察組，每組45例。對照組男性28例，女性17例;年齡20-55（34.16±4.52）歲。觀察組男性29例，女性16例;年齡19-55（34.01±4.42）歲。組間資料對比，差異不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。納入條件：①所選患者均符合WHO制定的肺炎鏈球菌肺炎的相關診斷標準，并經臨床X線胸片檢查確診;②所選患者及其家屬均自主自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 阿奇霉素治療

將10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（國藥準字：H20065830，生產公司：安徽威爾曼制藥有限公司）與250ml5%氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注，每日滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 阿奇霉素+痰熱清治療

阿奇霉素的治療方式如同對照組，在此基礎上聯(lián)合痰熱清注射液（國藥準字：Z20030054，生產企業(yè)：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）進行治療，將0.5ml/（kg·d）痰熱清注射液與250ml5%氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注，每日滴注1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察與評估指標

1.3.1 臨床治療有效率對比

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的臨床治療有效率進行評估，可將其分為無效、有效、顯效及治愈四種情況，其中無效指患者經治療后胸悶、咳嗽、血痰等臨床癥狀沒有任何改善，甚至有所惡化;有效指患者經治療后臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查顯示病灶吸收程度<50%;顯效指患者經治療后臨床癥狀顯著改善，X線胸片檢查顯示病灶吸收程度≥50%，但尚未完全吸收;治愈指患者經治療后臨床癥狀基本消失，且X線胸片檢查顯示病灶完全吸收。臨床治療總有效率=（有效的例數+顯效的例數+治愈的例數）/總例數×100%。

1.3.2 臨床觀察指標對比

包括咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、肺部濕啰音消失時間和住院時間4項指標。

1.4 統(tǒng)計學

此次研究收集到的所有數據均輸入數據庫并經由SPSS20.0軟件進行處理，其中臨床觀察指標屬于計量資料，用（ ）表示并通過t實施檢驗;臨床治療有效率屬于計數資料，用（%）表示并通過卡方實施檢驗，所得p值若低于0.05，則表示兩組資料對比差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率對比

表1可見，兩組患者的臨床治療總有效率對比差異較大，P<0.05。

2.2 臨床觀察指標對比

對照組患者的咳嗽消失時間為（3.97±1.15）d，發(fā)熱消失時間為（3.75±0.52）d，肺部濕啰音消失時間為（7.91±1.32）d，住院時間為（10.19±2.96）d;觀察組患者的咳嗽消失時間為（2.41±2.16）d，發(fā)熱消失時間為（2.44±0.32）d，肺部濕啰音消失時間為（5.18±1.19）d，住院時間為（7.03±2.28）d。兩組患者各項臨床觀察指標對比，T值=4.276、14.393、10.305、5.673，P值=0.001。

3 討論

肺炎鏈球菌肺炎由于發(fā)病比較突然，且病情的進展也比較快速，患者如果治療不及時，將可能誘發(fā)腦膜炎、菌血癥、中耳炎、鼻竇炎等病癥，對其身體健康造成嚴重影響[2]。當前臨床針對肺炎鏈球菌肺炎的治療多采用藥物治療的方式，但單一藥物治療的整體療效并不理想，因此多采用雙聯(lián)或多聯(lián)藥物治療。

經過本文研究發(fā)現，聯(lián)合應用阿奇霉素和痰熱清治療的觀察組患者的臨床治療總有效率與臨床病癥改善程度要明顯高于單一應用阿奇霉素的對照組患者，提示我們聯(lián)合用藥效果更為顯著。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類藥物，具有較長的抑菌能力，但長期使用容易出現較多的不良反應。痰熱清內含黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉等成分，其中黃芩可清熱瀉火、金銀花與連翹可宣肺化痰、熊膽粉可解痙安神，諸藥聯(lián)用可共奏祛痰解毒之效，且經現代藥物學證明，靜脈滴注給藥效果更高于口服給藥，且與西藥聯(lián)合使用時不易出現不良反應[3]。

總而言之，對肺炎鏈球菌肺炎患者使用阿奇霉素+痰熱清治療可提高其臨床治療有效率，且安全性較高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]??? 肖培玲.阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析[J].中國處方藥，2019，17 （6）：96-97.

[2]??? 唐訊波，林盛強.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（5）：860-861.

[3]??? 喻長發(fā)，陳小琴.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的觀察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（6）： 553-554.