河南省人民醫(yī)院（450000）王惠玲

腫瘤是全世界導致患者死亡的重要病因，且近些年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。但目前，針對惡性腫瘤性疾病，臨床尚無治愈方法，因而腫瘤學的研究任重道遠。腫瘤內(nèi)科是醫(yī)院的重點科室，具有較強的專業(yè)性，涉及內(nèi)容廣而復(fù)雜，并且大多數(shù)患者為中晚期腫瘤患者，自理能力較弱，因此，準確判斷、快速反映并給予有效的護理與救治至關(guān)重要[1]。傳統(tǒng)的填鴨式教學法較為枯燥，且面對繁重的學習任務(wù)，無法調(diào)動學生的積極性。而以問題為基礎(chǔ)（problem-based-learning，PBL）的教學模式將傳統(tǒng)教學改變?yōu)樗刭|(zhì)教學，通過問題學習，調(diào)動了學生的熱情及積極性，培養(yǎng)了學生自主學習的能力[2]。因此，本研究以2018年8月～2019年11月于河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科實習的60例護理學本科生為研究對象，對PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式進行了對比，探討了PBL教學模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年8月～2019年11月于河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科實習的護理學本科生60例為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為PBL教學組和傳統(tǒng)教學組，每組各30例。PBL教學組中，男8例，女22例；年齡21～26歲，平均年齡（23.4±2.1）歲。傳統(tǒng)教學組中，男7例，女23例；年齡21～27歲，平均年齡（23.6±1.9）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法 PBL教學組：在授課前，由帶教老師根據(jù)腫瘤內(nèi)科護理學的教學重點給出一例典型臨床病例，并根據(jù)該病例提出10～15個與之相關(guān)的問題。學生在課前根據(jù)提出的問題，通過查閱相關(guān)文獻、翻閱教材等方式收集資料并解決問題。課堂上，學生針對各個問題進行討論、分析，以相互補充；最后由帶教老師針對學生的討論結(jié)果進行講評，歸納知識點及總結(jié)概括。傳統(tǒng)教學組：采用傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，由帶教老師帶領(lǐng)學生學習理論知識，然后再進行實驗課操作并分析、診斷和鑒別，最后由帶教老師總結(jié)歸納重點內(nèi)容。

1.3 觀察指標 比較兩組護理實習生的教學效果（出科考試成績）和教學滿意度。在實習結(jié)束時，由非帶教教師對各實習學生進行出科考核。出科考核成績總分為100分，其中理論知識（以紙質(zhì)試卷閉卷考試）60分，綜合能力（案例情景模擬）40分。采用自制的滿意度調(diào)查問卷對兩組學生的教學滿意度進行評價，滿分100分，0～59分：不滿意；60～79分：基本滿意；80～89分：滿意；90～100分：非常滿意，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）描述，組間差異行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）描述，組間差異行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出科考試成績的比較 PBL教學組護理實習生的出科理論成績（89.1±2.3）分和綜合成績（94.4±2.6）分均明顯高于傳統(tǒng)教學組（70.3±2.5）分、（82.7±3.0）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 教學滿意度的比較 PBL教學組護理實習生對教學的總體滿意度為100%，傳統(tǒng)教學組護理實習生對教學的總體滿意度為70.0%，PBL教學組的教學滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

PBL教學法通過將案例與理論知識相結(jié)合，在案例的基礎(chǔ)上，以問題做引導，激發(fā)了學生的主觀能動性。因此，本研究旨在探討PBL教學法在腫瘤內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果顯示。與傳統(tǒng)教學組相比，PBL教學組護理實習生的出科考試的理論知識和綜合能力得分均明顯增高，且教學滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。提示PBL教學法不僅提高了護理實習生的主動學習能力，還在案例模擬分析的基礎(chǔ)上，拓展了學習的知識面，鍛煉了學生的臨床思維能力，提高了學生的滿意程度。

綜上所述，PBL教學法在腫瘤內(nèi)科臨床教學中具有較好的應(yīng)用效果，且得到了護理實習生的一致好評，值得推廣應(yīng)用。