河南省葉縣人民醫(yī)院(467200)鄭亞培
急性膽囊炎是肝膽外科臨床常見急腹癥,臨床常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),圍術(shù)期配合高質(zhì)量護理管理能促進術(shù)后恢復(fù)。薄弱環(huán)節(jié)管理能針對護理中薄弱環(huán)節(jié),采取相應(yīng)護理干預(yù)措施。本研究選取我院急性膽囊炎手術(shù)患者102例,旨在研究薄弱環(huán)節(jié)管理應(yīng)用效果?,F(xiàn)研究如下。
1.1 一般資料 本研究選取2018年5月~2019年4月我院102例急性膽囊炎手術(shù)患者按照入院時間分為兩組,各51例。觀察組男28例,女23例,年齡51~78歲,平均年齡(63.02±5.10)歲;對照組男26例,女25例,年齡52~79歲,平均年齡(62.31±4.62)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標準:符合《臨床外科雜志》急性膽囊炎診斷標準[1];經(jīng)CT、MRI確診;自愿簽署知情同意書;排除標準:精神病患者;嚴重血液病者;化膿性膽囊炎患者。
1.2 方法 均行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療,給予抗生素藥物治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂等。
對照組行常規(guī)護理管理。依據(jù)醫(yī)院、科室護理管理規(guī)章制度,實施基礎(chǔ)護理,對患者進行飲食護理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。觀察組在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上采用薄弱環(huán)節(jié)管理。①重點環(huán)節(jié)護理管理:減少護理風(fēng)險的發(fā)生。在進行臨床基礎(chǔ)治療操作時,嚴格遵守三查七對原則,輸血、輸液時加強巡視,做好護理記錄。②重點患者護理管理:入院時,詳細評估患者基本情況,針對有跌倒、壓瘡、自殺傾向患者增加巡視頻率,制定應(yīng)激措施。護理時,針對需要給予腸外營養(yǎng)患者,應(yīng)詳細告知患者及其家屬可能會導(dǎo)致的并發(fā)癥,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。③重點護理時段護理管理:采用分層次管理,合理排班,對搶救時間、夜班、交接班及節(jié)假日等重點時間段進行管理,保證24h均有人員護理。護理人員應(yīng)嚴格監(jiān)測患者生命體征,詳細記錄病情變化情況,遵循報告寫清、口頭交清、床旁看清原則。④重點護理人員培訓(xùn):采取分層培訓(xùn)原則,依據(jù)職稱、護齡分層,定期進行相關(guān)技能、知識培訓(xùn),從而提升其相關(guān)知識,豐富經(jīng)驗。以開展專家講座、微信公眾號平臺答題學(xué)習(xí)等形式,提升綜合素質(zhì)。建立醫(yī)院護理人員討論貼吧,鼓勵護理人員通過貼吧分享其護理心得、經(jīng)驗,總結(jié)護理工作中出現(xiàn)的問題,找到解決方案。且兩組均護理1周。
1.3 觀察指標 比較干預(yù)前后生活質(zhì)量評分(QOL),共60分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越好;比較干預(yù)前后視覺模擬疼痛(VAS)評分,分數(shù)越高,疼痛癥狀越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 QOL評分 干預(yù)前觀察組QOL評分(38.36±2.21)分與對照組(39.16±1.99)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組QOL評分(52.79±1.67)分高于對照組(45.90±2.01)分(P<0.05)。
2.2 VAS評分 干預(yù)前觀察組VAS評分(5.29±1.06)分與對照組(5.32±1.18)分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組VAS評分(1.49±0.43)分低于對照組(2.95±0.55)分(P<0.05)。
急性膽囊炎病情變化快、發(fā)病急,對臨床護理質(zhì)量要求極高,研究顯示,臨床護理質(zhì)量與患者手術(shù)治療預(yù)后情況成正比關(guān)系[2]。因此,提高護理質(zhì)量對促進術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。
本研究顯示,干預(yù)后觀察組QOL評分、VAS評分均得到顯著改善,且優(yōu)于對照組(P<0.05),提示采取薄弱環(huán)節(jié)管理能改善患者生活質(zhì)量,改善疼痛癥狀。薄弱環(huán)節(jié)管理制度嚴格要求護理人員遵循三查七對原則,降低護理風(fēng)險。根據(jù)病情制定針對性應(yīng)激措施,并采用分層次管理,加強重點時段護理,保證24h均有人員。根據(jù)職稱、護齡對護理人員分層培訓(xùn),通過講座、微信等平臺進行相關(guān)護理技能培訓(xùn),利用貼吧等平臺及時分析并解決護理工作中出現(xiàn)的問題,能調(diào)動護理人員積極性,提升其綜合素質(zhì),提高護理質(zhì)量,從而改善患者疼痛癥狀、生活質(zhì)量。
綜上可知,急性膽囊炎手術(shù)護理應(yīng)用薄弱環(huán)節(jié)管理,可顯著改善患者疼痛癥狀、生活質(zhì)量。