河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）劉彥美

急診科是醫(yī)療救助體系的重要組成部分，作為臨床急救的第一線，急診科醫(yī)護(hù)人員的急救工作需要24h不間斷進(jìn)行，而隨著近些年人口數(shù)量不斷上升，急診科工作量也在快速提高，這給急診科護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了極大挑戰(zhàn)。此次研究探討了PDCA循環(huán)模式的前瞻性護(hù)理管理在急診科的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月～2019年1月我院急診科收治的84例患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男23例，女19例，年齡23～73歲，平均年齡（48.79±6.49）歲。B組男22例，女20例，年齡22～75歲，平均年齡（48.91±6.73）歲。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受常規(guī)急診科護(hù)理，如生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、遵醫(yī)囑用藥等。B組接受PDCA循環(huán)模式的前瞻性護(hù)理管理：①計(jì)劃（Plan）：建立PDCA管理團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長任小組組長，并向護(hù)理人員講解PDCA的內(nèi)容、優(yōu)勢以及具體操作方案。并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能。小組成員通過查閱文獻(xiàn)、總結(jié)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等方式明確急診科護(hù)理工作的重點(diǎn)、難度，并根據(jù)患者病情、治療方案制定個(gè)性化護(hù)理方案；②實(shí)行（Do）：通過發(fā)放質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、定期考核等方式促使護(hù)理人員明確自身職責(zé)以及護(hù)理任務(wù)完成方法，深入落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)梳理護(hù)理制度、排查安全隱患、處理高危因素，并對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行補(bǔ)救[1]；③檢查（Check）：成立質(zhì)量管理小組，每個(gè)月定期評(píng)估護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，并及時(shí)糾正偏差；④行為（Action）：召開護(hù)理質(zhì)量評(píng)估大會(huì)，分析總結(jié)影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，并將其反饋給個(gè)人，總結(jié)新的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。使用自擬護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，該問卷共包含工作質(zhì)量、工作態(tài)度、工作效率、人員形象和衛(wèi)生環(huán)境五個(gè)維度，共計(jì)100分，評(píng)分越高表明患者對(duì)護(hù)理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 B組護(hù)理干預(yù)后SF-36評(píng)分（73.92±7.14）高于A組（66.38±6.27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分比較 B組護(hù)理滿意度評(píng)分（94.17±4.76）分高于A組（85.39±4.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.880，P=0.000）。

3 討論

護(hù)理工作是臨床治療的重要組成部分，其對(duì)維持正常的醫(yī)療秩序、加快患者康復(fù)具有重要作用，但傳統(tǒng)護(hù)理模式主要集中于落實(shí)醫(yī)囑，其對(duì)影響患者轉(zhuǎn)歸的心理、生活以及其他外界因素關(guān)注較少，近些年在臨床實(shí)施過程中也逐漸暴露出越來越多問題，已經(jīng)無法滿足臨床需求。而急診科護(hù)理工作又具有任務(wù)量大、強(qiáng)度高等特點(diǎn)，因此尋找一種更加合理、高效的護(hù)理模式對(duì)急診科護(hù)理人員而言是十分必要的[2]。此次研究探討了PDCA循環(huán)模式的前瞻性護(hù)理管理在急診科的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受PDCA循環(huán)模式的前瞻性護(hù)理管理干預(yù)的B組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量較高，且護(hù)理滿意度評(píng)分較高，這表明該護(hù)理模式可有效提高急診患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。PDCA循環(huán)管理是一種包括計(jì)劃、實(shí)行、檢查和行為四個(gè)流程的新型護(hù)理模式，其通過評(píng)估患者病情、治療方案制定個(gè)性化的護(hù)理方案，而后嚴(yán)格按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并及時(shí)總結(jié)護(hù)理中存在的問題，并依據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)的目的[3]。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式的前瞻性護(hù)理管理在急診科應(yīng)用效果較好，可有效提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。