河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）祁愛紅

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見并發(fā)癥之一，不僅影響母體健康，還會造成不良妊娠結(jié)局。現(xiàn)階段，由于醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)條件等的限制，大部分GDM患者選擇在家治療，本研究采用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，探討其對GDM患者血糖控制水平的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，選取2017年3月～2018年4月我院98例GDM患者，患者知曉、自愿參與本研究；符合2014年《妊娠合并糖尿病診治指南》[1]中GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機抽簽法分組，每組49例。對照組年齡23～38歲，平均（30.25±3.41）歲。觀察組年齡22～37歲，平均（29.86±3.23）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，舉辦GDM知識講座，講解GDM危害、血糖監(jiān)測技能、胰島素注射方法等，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒、合理飲食，囑其定期復(fù)診。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①組建微信平臺護(hù)理干預(yù)小組，包括護(hù)士4名、?？漆t(yī)師1名、心理咨詢師1名，進(jìn)行1周的GDM知識培訓(xùn)，每名護(hù)士負(fù)責(zé)一部分患者，在患者入院時指導(dǎo)其關(guān)注微信公眾號，進(jìn)入微信群。②構(gòu)建微信公眾平臺，由護(hù)士每日上傳一篇文章或錄制一則視頻，以輕松自然的文字與生動活潑的畫面向患者普及GDM常見誤區(qū)、生活常識；微信公眾平臺具有留言功能，患者可在線提問，護(hù)士及醫(yī)師可在線解答；發(fā)送群發(fā)消息，提醒患者關(guān)注微信群內(nèi)授課信息。③在線干預(yù)，周一至周五19:00～21:00由1名護(hù)士實時在線，解決GDM患者在家治療期間遇到的問題；每周由恢復(fù)效果良好的病友在微信群中分享自身GDM自護(hù)經(jīng)驗，發(fā)揮同伴教育作用；GDM患者將血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳至微信公眾平臺，責(zé)任護(hù)士分析后，若血糖控制效果欠佳，給予針對性指導(dǎo)，并可請主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平；比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FPG、HbAlc水平 干預(yù)前，觀察組FPG為（9.08±0.21）mmol/L，HbAlc為（8.92±1.66）%，對照組FPG為（8.97±0.43）mmol/L，HbAlc為（9.11±1.57）%，組間比較無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組FPG為（7.22±0.26）mmol/L，HbAlc為（6.84±1.23）%，對照組FPG為（8.36±0.33）mmol/L，HbAlc為（8.52±1.37）%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠結(jié)局 觀察組巨大胎兒1例，圍生兒窒息2例，對照組圍生兒低血糖2例，圍生兒死亡2例，圍生兒窒息2例，巨大胎兒4例。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.12%（3/49）低于對照組20.41%（10/49）（P＜0.05）。

3 討論

GDM具有發(fā)病率高、危害性大等特點，以往治療過程中多給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖能一定程度控制血糖水平，但缺乏延續(xù)性，長期效果不理想?；谖⑿牌脚_的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)利用微信實時在線、移動互聯(lián)的優(yōu)勢，將護(hù)理工作由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭，保證了護(hù)理工作連續(xù)性[2]。本研究采用基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過定期發(fā)布GDM專題文章，患者隨時查閱、反復(fù)學(xué)習(xí)，既可提高患者滿意度，又可節(jié)約隨訪人力與時間；通過病友的經(jīng)驗分享，相互間的支持、鼓勵，可使患者獲得情感支持，從而積極面對生活；通過在線互動與咨詢，可拉近護(hù)患之間距離，雙方合作共同促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組FPG、HbAlc水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于GDM患者，可有效控制血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局。

綜上，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于GDM患者，可有效控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局。