河南省孟津縣中醫(yī)院（471100）呂偉雅

調(diào)劑是中藥房藥事重要組成部分，受漏配藥物品種、錯配藥物品種、少配處方貼數(shù)等因素影響，調(diào)劑差錯屢見不鮮，是造成臨床不合理用藥重要因素。鑒于此，本研究選取我院接受中藥治療患者296例，旨在探究中藥質(zhì)量規(guī)范化管理對中藥房飲片調(diào)劑差錯率的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，選取我院2016年5月～2017年5月中藥質(zhì)量規(guī)范化管理前接受中藥治療患者148例為對照組，2017年6月～2018年6月中藥質(zhì)量規(guī)范化管理后進行中藥治療患者148例為觀察組。對照組男80例，女68例；年齡23～82歲，平均年齡（44.58±10.23）歲。觀察組男78例，女70例；年齡20～81歲，平均年齡（45.69±9.56）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理方法 ①中藥品種選購：嚴格按照國家中藥材相關(guān)規(guī)定，注重鑒別中藥材色澤、外觀、氣味，仔細觀察有無雜質(zhì)及腐爛情況；選擇中藥質(zhì)量管理經(jīng)驗豐富的中藥師陪同采購，以篩選把關(guān)中藥質(zhì)量；②進貨渠道：嚴格杜絕隨意市場選購，確保藥品購自正規(guī)中藥材供應渠道，并科學化管理進貨渠道；③藥品儲存：保存藥材應結(jié)合藥性選擇合適儲存方法，并加強鼠蟲防范，定時調(diào)試保存溫濕度，注意避光、防潮，不可隨意挪動位置，通過科學保存方法提升中藥房中藥質(zhì)量；④中藥調(diào)劑：嚴格根據(jù)臨床醫(yī)師處方配藥，配制過程中若出現(xiàn)重名或名稱模糊中藥，應及時與臨床醫(yī)師溝通明確藥品，避免抓藥錯誤現(xiàn)象；⑤中藥師培訓：注重提升中藥房工作人員職業(yè)技能，定期組織藥房人員培訓學習，要求掌握中藥房必備專業(yè)知識與技能，并強化練習日常工作中易發(fā)生差錯問題，減少飲片調(diào)劑差錯。

1.3 觀察指標 ①兩組飲片調(diào)劑差錯率、調(diào)換率；②兩組中藥房滿意度，設計滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查規(guī)范化管理前后患者對中藥房滿意度，滿意：85～100分，基本滿意60～84分，不滿意：＜60分，滿意度=（滿意+基本滿意）/148×100%。

1.4 統(tǒng)計學 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 差錯率、調(diào)換率 觀察組差錯率0.00%（0/148）低于對照組12.16%（18/148）（P＜0.0 0 1）；觀察組調(diào)換率0.6 8%（1/148）低于對照組9.46%（14/148）（P=0.001）。

2.2 對中藥房滿意度 觀察組對中藥房滿意度97.97%較對照組88.51%高（P＜0.05）。

3 討論

中藥房作為各大醫(yī)院中藥藥品調(diào)劑場所，其質(zhì)量管理至關(guān)重要，主要包括中藥材選購、驗收、儲存、調(diào)劑、發(fā)放等管理內(nèi)容，且中藥管理質(zhì)量與用藥安全性、藥品質(zhì)量密切相關(guān)[1]。因此，加強中藥房中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，對藥品質(zhì)量、臨床用藥安全性、醫(yī)療水平具有重要意義。洪冰研究指出[2]，中藥房中藥飲片調(diào)劑差錯與主客觀等多種因素相關(guān)，常見差錯包括藥癥不符、藥品數(shù)量差錯、處方微調(diào)后抓錯藥、炮制差錯、用法差錯、錯發(fā)患者、藥品質(zhì)量問題等，同時藥師參與主要環(huán)節(jié)包括審方、調(diào)配、復核等流程，藥品調(diào)配時注意力不集中、初次審方劑不嚴格等均是造成調(diào)劑差錯重要原因，因此臨床工作中需注重中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，改進工作流程及制度，進一步提升醫(yī)療水平。本研究對中藥房采取中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組差錯率、調(diào)換率低于對照組（P＜0.05），可見科學規(guī)范化管理制度可顯著提升中藥飲片管理質(zhì)量，降低差錯率、調(diào)換率。中藥質(zhì)量規(guī)范化管理主要是對中藥房藥事進行管控干預，通過加強藥品選購干預，嚴格按照國家規(guī)定選材，重視中藥潔凈程度，有助于篩選高質(zhì)量中藥材；嚴控進貨渠道，杜絕隨意市場購買，可保障中藥質(zhì)量；重視藥品儲存，根據(jù)藥性合理選擇存放方式，并定時檢測溫濕度，可確保藥性。在中藥調(diào)劑過程中，統(tǒng)一并明確藥品名稱，嚴格按照處方抓藥，降低抓藥差錯風險；定期培訓，提高中藥師專業(yè)知識及職業(yè)技能，有助于提高調(diào)劑準確性。此外，觀察組對中藥房滿意度高于對照組（P＜0.05），可見中藥質(zhì)量規(guī)范化管理有助于提高患者滿意度。

綜上所述，中藥質(zhì)量規(guī)范化管理可有效降低中藥房飲片調(diào)劑差錯率、調(diào)換率，提升患者滿意度。