河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）李曉偉

血管性癡呆是由腦血管疾病導(dǎo)致腦功能障礙后得的智能損害綜合征，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退、記憶力衰退，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究指出，血管性癡呆早期具有可逆性，但臨床尚無(wú)特異性治療方案[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為血管性癡呆患者精氣虛衰、氣血失調(diào)致使肝火郁結(jié)，其治療應(yīng)補(bǔ)益肝腎、祛瘀活血。血府逐瘀湯包含多種滋陰補(bǔ)陽(yáng)、活血化瘀中藥，臨床應(yīng)用廣泛。本研究選取我院血管性癡呆患者分組對(duì)比，旨在分析血府逐瘀湯聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2017年10月～2019年2月血管性癡呆患者84例，根據(jù)治療方案不同分為研究組、參照組，各42例。參照組男26例，女16例；年齡42～75歲，平均（58.46±7.92）歲。研究組男27例，女15例；年齡40～76歲，平均（57.92±7.88）歲。兩組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病史、神經(jīng)心理學(xué)檢查確診為血管性癡呆；患者家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類(lèi)型癡呆；本研究藥物禁忌證。

1.2 方法 參照組給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），口服，3次/d，200mg/次。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯，組方為：桃仁12g、當(dāng)歸9g、川芎5g、川牛膝10g、桔梗6g、炙甘草6g、紅花9g、生地黃9g、赤芍10g、枳殼10g、柴胡6g，400ml水煎至200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）作為參照標(biāo)準(zhǔn)，總分為30分，分值越高表明認(rèn)知功能越好。顯效：MMSE評(píng)分上升＞40%；有效：MMSE評(píng)分上升20%～40%；無(wú)效：MMSE評(píng)分上升＜20%或未上升。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果；日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組治療前后日常生活能力，分值0～100分，得分越低表示生活功能障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ADL評(píng)分）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組顯效15例，有效24例；參照組顯效11例，有效21例。兩組比較，研究組治療總有效率為92.86%（39/42），高于參照組76.19%（32/42）（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 日常生活能力 治療前研究組ADL評(píng)分為（46.38±6.59）分，參照組為（45.07±6.73）分；治療后研究組ADL評(píng)分為（59.64±7.33）分，參照組為（51.26±6.95）分。治療后研究組ADL評(píng)分高于參照組（t=5.377，P＜0.001）。

3 討論

血管性癡呆屬中醫(yī)“癡呆”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為其病位在腦，其本在腎，病機(jī)在于腎氣虧虛、髓海不足，脈絡(luò)瘀阻，痰濁停聚，治療關(guān)鍵在于補(bǔ)益肝腎、活血化瘀。血府逐瘀湯由桃仁、當(dāng)歸、川芎、川牛膝、桔梗、炙甘草、紅花、生地黃、赤芍、枳殼、柴胡等組方而成，其中桃仁可破血行瘀，當(dāng)歸可補(bǔ)血和血，川芎可活血行氣，川牛膝通經(jīng)活血，桔?？伸钐蹬拍?，炙甘草益氣復(fù)脈，紅花可祛瘀止痛，生地黃可滋陰養(yǎng)血，赤芍可行瘀止痛，枳殼可破氣行瘀，柴胡可和解表里，諸藥合用，共奏活血行瘀、滋陰補(bǔ)血之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，血府逐瘀湯可改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)血液黏稠度，擴(kuò)張血管，且有抗凝效果。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率92.86%高于參照組76.19%（P＜0.05），表明血府逐瘀湯聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆療效確切。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，治療后研究組ADL評(píng)分高于參照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療可增強(qiáng)日常生活能力。分析其原因在于，丁苯酞軟膠囊可保護(hù)神經(jīng)元，可預(yù)防腦缺血繼發(fā)性損傷，改善患者記憶力，血府逐瘀湯改善腦缺血區(qū)微循環(huán)，達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)目的；二者聯(lián)合具有協(xié)同作用，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，血府逐瘀湯聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆療效確切，并能增強(qiáng)患者日常生活能力。