河南省滑縣新區(qū)醫(yī)院（456400）杜佩兵

痙攣性腦癱瘓是小兒腦癱最常見(jiàn)的類(lèi)型，需要采取合理的措施抑制痙攣產(chǎn)生，降低肌張力，以提高患兒運(yùn)動(dòng)能力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。本文主要探討肝舒筋湯藥浴配合指壓點(diǎn)穴對(duì)痙攣性腦癱瘓肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用，總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2018年1月～12月收治的符合痙攣型腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的痙攣型腦癱患者80例，隨機(jī)分為藥浴組和聯(lián)合組，各40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙，心血管疾病及肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙。藥浴組：男23例，女17例，年齡2～6（3.17±2.51）歲。聯(lián)合組：男27例，女13例，年齡1～5（2.75±1.38）歲。比較兩組患者病程、家族病史等資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 藥浴組患者行肝舒筋湯藥浴。藥物配方：取伸筋草、透骨草、雞血藤、葛根、當(dāng)歸各20g；牛膝、白芍各15g；紅花、桂枝、桑枝各10g，加1∶2倍水，浸泡30min，熬煮30min，去渣留汁，分裝備用。室溫下，用涼水或溫水稀釋?zhuān){(diào)節(jié)藥液溫度至35℃～45℃為宜，檢查患者外周皮膚有無(wú)破損，使患者全身浸泡于藥液中，以肩部為藥液浸泡高度，保持水溫恒定，浸泡20min。使用隔熱袋分裝藥渣，熱敷痙攣肌群，20min后擦干全身。

聯(lián)合組患者在藥浴組基礎(chǔ)上，配合指壓點(diǎn)穴手法。在藥浴的基礎(chǔ)上，上肢用中等力度點(diǎn)壓外關(guān)穴、臂臑及手三里3處穴道，輕揉尺澤穴，每處點(diǎn)按2min。下肢分5次點(diǎn)壓足陽(yáng)、少陽(yáng)明經(jīng)筋，輕揉后血海、飛揚(yáng)、風(fēng)市穴，點(diǎn)按陽(yáng)陵泉、豐隆、解溪穴、足三里，各2min。輕搖肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)各10min，牽拉足跟腱5min。1次/d，3個(gè)月一個(gè)療程。做好保暖防寒，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①基于改良Ashworth痙攣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使用人體主要運(yùn)動(dòng)肌群肌張力評(píng)定表評(píng)估患者治療前后肌張力變化情況。以0～Ⅳ級(jí)為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，級(jí)別越高，說(shuō)明肌張力越弱。②按照關(guān)節(jié)量角器法，記錄治療前后兩組患者的足背關(guān)節(jié)屈直變化情況（足背屈角度），以0°～360°為衡量標(biāo)準(zhǔn)，度數(shù)越高，說(shuō)明關(guān)節(jié)活動(dòng)度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肌張力對(duì)比 治療前，聯(lián)合組與藥浴組患者的肌張力等級(jí)相比，（3.15±0.93）VS（3.16±0.42），無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的肌張力等級(jí)為（1.31±0.42），顯著低于藥浴組的（2.56±0.84）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的足背關(guān)節(jié)屈直變化情況對(duì)比 治療前，聯(lián)合組與藥浴組患者足背屈角度比較，（105.72±3.14）°VS（106.35±3.29）°，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的足背屈角度（70.32±1.45）°，明顯比藥浴組（87.28±2.96）°低（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦髓受損，氣血失常，致使經(jīng)絡(luò)受阻，關(guān)節(jié)拘急，纏綿難愈。資料顯示，中藥熏洗能有效提高機(jī)體血液和淋巴循環(huán)速率，改善局部營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)全身機(jī)能；按壓點(diǎn)穴能改善周遭神經(jīng)，通透血管，促進(jìn)全身循環(huán)，尤其對(duì)顱內(nèi)血液循環(huán)作用明顯，還可提高大腦皮層興奮性，有效緩解肌張力，增強(qiáng)免疫功能和抗病功能[1]。肝舒筋湯藥浴以伸筋草、當(dāng)歸、雞血藤、透骨草為主要配方，起通達(dá)四肢、解肌透表的作用，而藥浴方式可有效擴(kuò)張機(jī)體組織細(xì)胞，促進(jìn)藥物吸收，使藥物迅速進(jìn)入血液，刺激機(jī)體新陳代謝活力。再配合指壓點(diǎn)穴手法，治療效果顯著[2]。研究顯示，治療前，兩組患者的肌張力等級(jí)、足背屈角度差異相比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的肌張力等級(jí)、足背屈角度顯著低于藥浴組（P＜0.05）。說(shuō)明肝舒筋湯藥浴配合指壓點(diǎn)穴對(duì)于促進(jìn)血液微循環(huán)，刺激機(jī)體新陳代謝，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)肌力，降低肌張力，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育，有效抑制并緩解關(guān)節(jié)痙攣癥狀效果顯著。

綜上所述，肝舒筋湯藥浴配合指壓點(diǎn)穴能有效降低痙攣型腦癱患者肌張力等級(jí)，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，且患者耐受性好，治療過(guò)程無(wú)痛苦，效果顯著。