河南省滑縣新區(qū)醫(yī)院（456400）杜佩兵

痙攣性腦癱瘓是小兒腦癱最常見的類型，需要采取合理的措施抑制痙攣產(chǎn)生，降低肌張力，以提高患兒運動能力及關(guān)節(jié)活動度。本文主要探討肝舒筋湯藥浴配合指壓點穴對痙攣性腦癱瘓肌張力及關(guān)節(jié)活動度的作用，總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2018年1月～12月收治的符合痙攣型腦癱臨床診斷標準的痙攣型腦癱患者80例，隨機分為藥浴組和聯(lián)合組，各40例。排除標準：合并精神障礙，心血管疾病及肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙。藥浴組：男23例，女17例，年齡2～6（3.17±2.51）歲。聯(lián)合組：男27例，女13例，年齡1～5（2.75±1.38）歲。比較兩組患者病程、家族病史等資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 藥浴組患者行肝舒筋湯藥浴。藥物配方：取伸筋草、透骨草、雞血藤、葛根、當歸各20g；牛膝、白芍各15g；紅花、桂枝、桑枝各10g，加1∶2倍水，浸泡30min，熬煮30min，去渣留汁，分裝備用。室溫下，用涼水或溫水稀釋，調(diào)節(jié)藥液溫度至35℃～45℃為宜，檢查患者外周皮膚有無破損，使患者全身浸泡于藥液中，以肩部為藥液浸泡高度，保持水溫恒定，浸泡20min。使用隔熱袋分裝藥渣，熱敷痙攣肌群，20min后擦干全身。

聯(lián)合組患者在藥浴組基礎(chǔ)上，配合指壓點穴手法。在藥浴的基礎(chǔ)上，上肢用中等力度點壓外關(guān)穴、臂臑及手三里3處穴道，輕揉尺澤穴，每處點按2min。下肢分5次點壓足陽、少陽明經(jīng)筋，輕揉后血海、飛揚、風市穴，點按陽陵泉、豐隆、解溪穴、足三里，各2min。輕搖肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)各10min，牽拉足跟腱5min。1次/d，3個月一個療程。做好保暖防寒，適當進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評價指標 ①基于改良Ashworth痙攣評定標準，使用人體主要運動肌群肌張力評定表評估患者治療前后肌張力變化情況。以0～Ⅳ級為評定標準，級別越高，說明肌張力越弱。②按照關(guān)節(jié)量角器法，記錄治療前后兩組患者的足背關(guān)節(jié)屈直變化情況（足背屈角度），以0°～360°為衡量標準，度數(shù)越高，說明關(guān)節(jié)活動度越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運用SPSS21.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肌張力對比 治療前，聯(lián)合組與藥浴組患者的肌張力等級相比，（3.15±0.93）VS（3.16±0.42），無差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的肌張力等級為（1.31±0.42），顯著低于藥浴組的（2.56±0.84）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的足背關(guān)節(jié)屈直變化情況對比 治療前，聯(lián)合組與藥浴組患者足背屈角度比較，（105.72±3.14）°VS（106.35±3.29）°，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的足背屈角度（70.32±1.45）°，明顯比藥浴組（87.28±2.96）°低（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認為，腦髓受損，氣血失常，致使經(jīng)絡(luò)受阻，關(guān)節(jié)拘急，纏綿難愈。資料顯示，中藥熏洗能有效提高機體血液和淋巴循環(huán)速率，改善局部營養(yǎng)供給，增強全身機能；按壓點穴能改善周遭神經(jīng)，通透血管，促進全身循環(huán)，尤其對顱內(nèi)血液循環(huán)作用明顯，還可提高大腦皮層興奮性，有效緩解肌張力，增強免疫功能和抗病功能[1]。肝舒筋湯藥浴以伸筋草、當歸、雞血藤、透骨草為主要配方，起通達四肢、解肌透表的作用，而藥浴方式可有效擴張機體組織細胞，促進藥物吸收，使藥物迅速進入血液，刺激機體新陳代謝活力。再配合指壓點穴手法，治療效果顯著[2]。研究顯示，治療前，兩組患者的肌張力等級、足背屈角度差異相比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的肌張力等級、足背屈角度顯著低于藥浴組（P＜0.05）。說明肝舒筋湯藥浴配合指壓點穴對于促進血液微循環(huán)，刺激機體新陳代謝，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)肌力，降低肌張力，提升關(guān)節(jié)活動度，增強機體運動功能發(fā)育，有效抑制并緩解關(guān)節(jié)痙攣癥狀效果顯著。

綜上所述，肝舒筋湯藥浴配合指壓點穴能有效降低痙攣型腦癱患者肌張力等級，提升關(guān)節(jié)活動度，且患者耐受性好，治療過程無痛苦，效果顯著。