河南省登封市中醫(yī)院（452470）田曉寧

隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力增大，偏頭痛發(fā)病率逐年上升，據(jù)流行學(xué)調(diào)查表明，亞太地區(qū)發(fā)病率高達(dá)9.1%，偏頭痛是一種神經(jīng)血管功能障礙導(dǎo)致的特發(fā)性頭痛，易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)稱為“頭風(fēng)病”“風(fēng)頭痛”[1]。我國(guó)以中醫(yī)藥治療偏頭痛經(jīng)驗(yàn)豐富、歷史悠久，為進(jìn)一步增加藥效，擬將針灸聯(lián)合中藥運(yùn)用到偏頭痛治療中，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院在2 0 1 8年1月～2019年1月收治的偏頭痛患者50例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行中藥治療，試驗(yàn)組聯(lián)合針灸與中藥治療，對(duì)照組男11例，女14例，年齡22～60歲，平均（39.05±4.30）歲，試驗(yàn)組男12例，女13例，年齡21～59歲，平均（39.11±4.26）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入診斷為偏頭痛的患者，排除嚴(yán)重腫瘤疾病和血液疾病的患者，患者知曉同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組服用中藥方劑血府逐瘀湯，方劑組成：川芎12克，紅花14克，桃仁12克，生地黃15克，當(dāng)歸14克，甘草8克，白芍14克，細(xì)辛5克，制成水煎液400mL分早晚一次分服。試驗(yàn)組進(jìn)行同對(duì)照組相同血府逐瘀湯治療后再予以針灸，以列缺穴、風(fēng)池穴及頭維穴為主，采用毫針進(jìn)列缺穴、頭維穴、率谷穴約10mm，進(jìn)風(fēng)池穴約15mm，以平補(bǔ)瀉針挑療法針灸，得氣后留針約20min，每5分鐘進(jìn)一針，每天一次針灸，進(jìn)行兩周治療后停止2天后再進(jìn)行下一輪治療。兩組均進(jìn)行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間；觀察兩組患者的頭痛程度，采用頭痛影響測(cè)試問(wèn)卷（HIT-6）評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的頭痛癥狀改善情況 試驗(yàn)組頭痛發(fā)作次數(shù)（2.03±0.52）次/月和持續(xù)時(shí)間（7.78±2.43）h/次均低于對(duì)照組（2.97±0.64）次/月、（10.09±2.68）h/次，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的頭痛程度 治療后，試驗(yàn)組HIT-6評(píng)分（4.73±0.86）分，對(duì)照組HIT-6評(píng)分（2.69±0.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛發(fā)病機(jī)制不明確，家族遺傳、內(nèi)分泌紊亂等因素都有可能造成偏頭痛，患者腦血管、靜脈竇及三叉神經(jīng)血管周圍神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺(jué)，在一定程度上影響睡眠，影響正常生活，不及時(shí)診治會(huì)引起癡呆甚至癱瘓[2]。臨床上通過(guò)各種中藥方劑血府逐瘀湯、養(yǎng)血平肝湯及通竅活血湯等治療偏頭痛，發(fā)揮中藥標(biāo)本兼顧作用改善患者的頭痛癥狀。研究以血府逐瘀湯為例探究聯(lián)合針灸的作用，結(jié)果表明，患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯改善，患者的頭痛程度明顯緩解。血府逐瘀湯中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀止痛，與當(dāng)歸合用散瘀止痛，和血通經(jīng)，川芎祛風(fēng)鎮(zhèn)痛上行頭目，細(xì)辛通絡(luò)止痛，白芍有滋陰防燥鎮(zhèn)痛之效，甘草調(diào)節(jié)各藥，諸藥共奏清熱解痙、平肝熄風(fēng)和通絡(luò)益氣的效果，在現(xiàn)代藥理表明，川芎等藥物有效改善中樞神經(jīng)血管收縮能力，調(diào)節(jié)腦血流速度，改善偏頭痛[3][4]。在中藥方劑的基礎(chǔ)上給予針灸，針對(duì)偏頭痛患者的“風(fēng)”“淤”誘發(fā)經(jīng)絡(luò)失調(diào)，通過(guò)風(fēng)池穴等穴位疏風(fēng)解表平肝，改善顱內(nèi)外血管收縮能力，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)源性阿片肽合成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，穩(wěn)定細(xì)胞膜內(nèi)外信號(hào)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)體液平衡，調(diào)節(jié)腦血管痙攣[5]。徐欣等學(xué)者就針灸從臟腑辨證、三因辨證及氣血津液辨證等方面對(duì)偏頭痛的效果表明，將針灸與中藥聯(lián)合應(yīng)用在偏頭痛中效果可以最大化[6]。綜上所述，針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛的療效顯著，促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)，值得研究推廣。