河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王勝凱 張新立

膝骨性關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis，KOA）是骨性關(guān)節(jié)炎常見類型之一，40歲以上患病率達(dá)46.30%，70歲以上患病率達(dá)62.00%。臨床多采用軟骨保護(hù)劑治療，但單藥治療抗炎作用較弱。近年來，中醫(yī)在多種慢性疾病治療中取得顯著效果，獨活寄生湯具有祛風(fēng)除濕、清熱解毒作用，能有效減輕機(jī)體炎癥水平[1]。本研究選取我院KOA患者102例，旨在探討?yīng)毣罴纳鷾委烱OA的療效，分析膝關(guān)節(jié)功能改善情況?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院KOA患者102例（2018年1月～2019年1月）分組，各51例。觀察組男27例，女24例，年齡41～75歲，平均年齡（57.68±5.23）歲，病程14～24個月，平均病程（18.97±3.67）個月；對照組男22例，女29例，年齡41～75歲，平均年齡（56.03±6.88）歲，病程14～24個月，平均病程（18.10±3.01）個月；本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均根據(jù)病情給予非甾體類消炎止痛藥干預(yù)治療。①對照組給予軟骨保護(hù)劑治療，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090316，規(guī)格：250mg）治療，250～500mg/次，3次/d。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用獨活寄生湯。藥方組成：獨活20g，甘草6g，懷牛膝20g，當(dāng)歸20g，防風(fēng)10g，白芍20g，肉桂6g，茯苓20g，黨參15g，熟地20g，川芎6g，杜仲20g，桑寄生15g，細(xì)辛6g，秦艽10g。煎水300ml，1劑/d，早晚兩次口服。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組治療效果。②采用WOMAC評分量表評估兩組治療前、治療4周后膝關(guān)節(jié)功能情況，包括關(guān)節(jié)僵硬、疼痛及功能活動，共24題，每題0～4分。評分越高，癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效23例、有效24例、無效4例；對照組顯效19例、有效16例、無效16例。觀察組總有效率92.16%（47/51）高于對照組68.63%（35/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.956，P=0.003）。

2.2 WOMAC評分 治療前觀察組WOMAC評分為（82.98±10.56）分，對照組為（83.34±9.02）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.185，P＜0.854）。治療4周后，觀察組WOMAC評分（63.21±7.98）分低于對照組（67.98±5.02）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.613，P=0.000）。

3 討論

從中醫(yī)角度分析，KOA屬“骨痹”范疇，《素問·痹論》所言：肝腎兩虛，氣血不足，風(fēng)寒濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，氣血耗傷，致心悸氣短。獨活寄生湯包括獨活、甘草、懷牛膝、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芍、肉桂、茯苓、黨參、熟地、川芎等組分，主治痹癥日久，風(fēng)寒濕邪，血氣不足證。其中獨活為君藥，除痹、祛風(fēng)寒濕邪；秦艽、細(xì)辛、桂心、防風(fēng)為臣藥，剔陰風(fēng)、除濕散寒；秦艽善利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)濕、通筋絡(luò)；肉桂亦可溫經(jīng)散寒、通利血脈；防風(fēng)能防風(fēng)祛濕；牛膝、杜仲、桑寄生為佐藥，牛膝能通肢節(jié)、利筋脈；桑寄生可壯骨強筋；當(dāng)歸、地黃、川芎養(yǎng)血，黨參、茯苓益氣健脾；甘草可調(diào)和諸藥、益氣健脾。諸藥合用，有補肝腎、運氣血之效。陳俊等[2]KOA大鼠研究顯示，獨活寄生湯可加快大鼠軟骨生長、修復(fù)，保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)，減慢軟骨退變，提高療效。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療4周后WOMAC評分低于對照組（P＜0.05），提示獨活寄生湯治療KOA效果顯著，可有效改善膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，獨活寄生湯治療KOA療效顯著，能提高患者膝關(guān)節(jié)功能。