河南省許昌兒童醫(yī)院(461000)周麗 宋彩麗
1.1 基礎(chǔ)資料 選擇我院2017年2月~2019年2 月5 0 例A O P 患兒分為兩組,各2 5例。實(shí)驗(yàn)組男15例,女10例,平均胎齡(30.51±0.63)周。對(duì)照組男14例,女11例,平均胎齡(30.18±0.84)周?;純壕稀秾?shí)用新生兒學(xué)》之中關(guān)于AOP診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),其呼吸暫停超過20秒,且其心率每分鐘低于100次,出現(xiàn)發(fā)紺合肌力減弱狀況,胎齡低于32周且超過28周,在新生兒出生后六小時(shí)之內(nèi)接受機(jī)械通氣,在撤機(jī)之后新生兒仍然伴有呼吸暫停?;純嘿Y料完整,患兒、家屬了解治療方案,并簽署知情同意書。兩組患兒的基礎(chǔ)資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法 按照其病情以及身體狀況展開綜合治療,加強(qiáng)其暖箱保暖+心電監(jiān)護(hù)+腸道外營(yíng)養(yǎng)等治療。對(duì)照組選用氨茶堿治療,首次應(yīng)用氨茶堿為5mg/kg,半小時(shí)靜脈滴注,并且在12小時(shí)之后將劑量調(diào)整為2mg/kg,每隔12小時(shí)展開一次靜脈滴注,連續(xù)接受一周治療,按照其狀況對(duì)縮短其給藥的間隔時(shí)間(或?qū)⒂盟巹┝考哟螅?shí)驗(yàn)組采用咖啡因治療,首次應(yīng)用咖啡因20mg/kg,每日一次,并且在24小時(shí)將劑量調(diào)整為5mg/kg,每日一次,連續(xù)接受一周治療,按照其狀況縮短其給藥的間隔時(shí)間(或?qū)⒂盟巹┝考哟螅?/p>
1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià) 在本次研究之中需要對(duì)其臨床指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、不良反應(yīng)展開觀察,主要指標(biāo)包括:PC02、PO2、癥狀消除時(shí)間、癥狀發(fā)癥持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)(腹脹、心率增快、BPD、喂養(yǎng)不耐受以及胃潴留)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì),以(n%)表述計(jì)數(shù)資料,以(±s)表述計(jì)量資料,試驗(yàn)數(shù)據(jù)P值若小于0.05,則可認(rèn)為試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)在研究中有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)的分析和比對(duì) 采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組其P C 02(5.2 5±0.1 6)K P a 比對(duì)照組(6.1 3±0.2 8)K P a 低,而P O2(7.8 4±0.3 4)K P a 比對(duì)照組(6.70±0.30)KPa高,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P <0.05)。采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組其癥狀消除時(shí)間、癥狀發(fā)癥持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短,而發(fā)作次數(shù)組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P <0.05)。采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀其發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P <0.05)。采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)比對(duì)照組少,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P<0.05)。
2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組癥狀改善的分析和比對(duì) 采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組其癥狀消除時(shí)間(40.4±5.1)h、癥狀發(fā)癥持續(xù)時(shí)間(2.5±0.6)s比對(duì)照組(55.5±7.2)h、(3.8±0.9)s短,而發(fā)作次數(shù)組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P <0.05)。采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀其發(fā)作次數(shù)(27.3±3.9)次比對(duì)照組(34.8±5.1)次少,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P<0.05)。
2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)的分析和比對(duì) 實(shí)驗(yàn)組腹脹、心率增快、BPD、喂養(yǎng)不耐受以及胃潴留分別為1例、0例、1例、1例、1例;對(duì)照組腹脹、心率增快、BPD、喂養(yǎng)不耐受以及胃潴留分別為5例、5例、5例、4例、6例;采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)比對(duì)照組少,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P<0.05)。
AOP患兒需進(jìn)行機(jī)械通氣、吸氧治療,但長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣會(huì)對(duì)其氣道造成損傷,容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,因此需要減少治療期間的通氣時(shí)間[1]??Х纫蚴褂眠^程之中可改善其肺功能,利于對(duì)其血氧飽和度進(jìn)行改善,緩解其不適癥狀,進(jìn)一步解除其呼吸抑制,加強(qiáng)病癥效果的控制[2]。本次研究表明,采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組其PC02比對(duì)照組低,而PO2比對(duì)照組高,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P <0.05)。采用咖啡因治療后實(shí)驗(yàn)組其癥狀消除時(shí)間、癥狀發(fā)癥持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短,癥狀其發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)比對(duì)照組少,組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異(P <0.05)。綜上所述,在AOP患兒實(shí)際的治療工作中普及應(yīng)用咖啡因,可對(duì)其不適癥狀、氧合能力快速的改善,且藥效確切、安全性佳,促進(jìn)早產(chǎn)兒恢復(fù)健康。