河南省南樂縣第二人民醫(yī)院（457400）馮雪影

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月～2018年6月間進(jìn)行病例篩選，選擇期間內(nèi)科60例哮喘患者實(shí)施觀察，按隨機(jī)數(shù)表法分為西醫(yī)組（n=30）和中醫(yī)組（n=30），西醫(yī)組年齡23～75歲，平均年齡45.6歲（s=12.3）；性別分布：男/女為17/13；中醫(yī)組年齡23～76歲，平均年齡45.7歲（s=12.1）；性別分布：男/女為18/12。對西醫(yī)組與中醫(yī)組一般基線資料對比，結(jié)果處于對比研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會審批研究本課題?；颊咦栽概浜现委?，且簽署知情同意書。

1.2 方法 西醫(yī)組實(shí)施常規(guī)西藥治療，實(shí)施抗生素抗感染治療、糖皮質(zhì)激素抗炎治療、β-受體激動劑擴(kuò)張支氣管、茶堿類藥物祛痰。中醫(yī)組實(shí)施小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療，小青龍湯組方：桂枝、麻黃、法半夏、白芍各9g，干姜12g，五味子、炙甘草、細(xì)辛各6g，喘甚加5g枳實(shí)，痰多加15g蘇子，咳嗽重加6g桑白皮。1劑/d，加水煎煮兩次，取汁200ml，早晚分服。穴位敷貼取穴：定喘穴、肺俞穴，列缺穴、膏肓穴，取8g半夏、延胡索、細(xì)辛各10g，甘遂、白芥子各18g，研磨成粉，用姜汁調(diào)和成糊狀，對上述穴位進(jìn)行敷貼，膠布固定，45min/次，隔日一次。所有患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的療效。②對比患者肺功能（1秒用力呼吸容積FEV1、呼氣高峰流量PEFR）狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效分析 中醫(yī)組總有效率96.7%（29/30）明顯高于西醫(yī)組76.7%（23/30）（P＜0.05）。

2.2 患者肺功能分析 中醫(yī)組治療后FEV1（3.6±0.5）L、PEFR（5.5±0.6）L/s顯著高于西醫(yī)組（2.7±0.5）L、（4.8±0.7）L/s（P＜0.05）。

2.3 患者血清炎性因子狀況分析 中醫(yī)組治療后IL-2（20.5±4.6）pg/L、CRP（7.1±3.7）mg/L顯著低于西醫(yī)組（32.2±6.8）pg/L、（11.4±3.4）mg/L（P＜0.05）。

2.4 患者用藥不良反應(yīng)分析 中醫(yī)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，西醫(yī)組出現(xiàn)胃腸道癥狀3例，心動過速1例。中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率0%顯著低于西醫(yī)組13.3%，X2=4.286，P=0.038。

3 討論

本研究對中醫(yī)組實(shí)施小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療，結(jié)果顯示中醫(yī)組總有效率96.7%明顯高于西醫(yī)組76.7%，且中醫(yī)組治療后FEV1、PEFR顯著高于西醫(yī)組，說明通過中醫(yī)方案治療效果更好，更利于肺功能恢復(fù)。小青龍湯方中桂枝、麻黃可溫通經(jīng)脈、解表散寒、宣肺平喘；甘草、法半夏可止咳、平喘、化痰；五味子可斂肺；干姜、細(xì)辛可溫肺化痰，白芍可斂陰止汗、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi)，全方可發(fā)揮宣肺平喘、止咳化痰功效，且現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)麻黃中的麻黃堿可抑制支氣管痙攣，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，進(jìn)一步改善肺通氣，促進(jìn)肺功能恢復(fù)[1][2]。穴位敷貼中采取半夏、細(xì)辛、生姜汁化痰，延胡索活血益氣，甘遂平喘，白芥子通絡(luò)止痛，對哮喘相關(guān)穴位定喘穴、肺俞穴，列缺穴、膏肓穴敷貼，可發(fā)揮良好的宣肺、定喘、保健功效[3]。兩種方案結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同效果，針對性改善中醫(yī)病因病機(jī)，控制癥狀，因此療效更好。

哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)在患者發(fā)病中具有重要作用，常引起患者氣道痙攣，并影響肺通氣，導(dǎo)致肺功能損傷。本研究中中醫(yī)組治療后IL-2、CRP顯著高于西醫(yī)組，原因是中醫(yī)治療可調(diào)理全身，改善體質(zhì)，提升免疫力，提升抗炎效果，且小青龍湯中白芍中鞣質(zhì)酸、芍藥苷具有抗細(xì)菌、抗病毒作用，可進(jìn)一步控制炎癥，減輕氣道損傷，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率0%顯著低于西醫(yī)組13.3%，說明中醫(yī)方案治療安全性高。

總之，哮喘運(yùn)用小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療可有效減輕炎癥反應(yīng)，改善肺功能及療效，治療安全性高，值得推廣。