河南省范縣人民醫(yī)院（457500）李永春

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月～2018年4月收治的CI患者102例，隨機抽簽法分為兩組，觀察組51例，男29例，女22例；年齡45～76歲，平均（61.89±10.75）歲；合并疾?。禾悄虿?0例，高血壓14例。對照組51例，男28例，女23例；年齡46～77歲，平均（62.07±11.03）歲；合并疾病：糖尿病9例，高血壓13例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準：西醫(yī)符合《各類腦血管疾病診斷要點》[1]中CI診斷標(biāo)準；中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]診斷標(biāo)準。

1.2 方法 兩組入院后均給予抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、控制血壓血糖、促進腦細胞代謝、改善腦部微循環(huán)等藥物。對照組給予養(yǎng)血清腦顆粒（東莞萬成制藥有限公司，國藥準字Z20044481）治療，4g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合芪龍通絡(luò)湯治療，芪龍通絡(luò)湯主方：黨參15g、生黃芪50g、地龍10g、川芎10g、炙甘草5g、沒藥10g、冰片0.3g、當(dāng)歸尾10g、酒炙丹參15g、三七粉6g、桃仁10g、赤芍10g、醋乳香10g、紅花10g、牛膝10g、雞血藤10g，將上述藥物加水煎煮至300ml，1劑/d，分早晚2次溫水口服。兩組均持續(xù)用藥1個月。

1.3 療效評估標(biāo)準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》治療前后中醫(yī)證候積分變化進行評定，顯效：臨床癥狀體征基本消失，經(jīng)治療中醫(yī)證候積分降低≥80%；有效：臨床癥狀體征改善明顯，經(jīng)治療中醫(yī)證候積分降低30%～79%；無效：未達到上述標(biāo)準。顯效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組臨床療效；治療前后兩組神經(jīng)功能恢復(fù)狀況采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評估，總分0～24分，評分越低神經(jīng)功能越好。并采用血液流變學(xué)檢測儀檢測對比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS21.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，計量資料±s)表示，t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率94.12%（48/51）；對照組治療總有效率為76.47%（39/51），觀察組總有效率高于對照組，且差異顯著（χ2=6.331，P=0.012）。

2.2 血液流變學(xué)及NIHSS評分 治療前兩組血漿黏度、血小板最大聚集率、纖維蛋白原、NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組治療后血漿黏度（1.14±0.11）mPa/s、血小板最大聚集率（51.68±5.62）%、纖維蛋白原（2.54±0.22）g/L、NIHSS評分（6.47±2.46）與對照組（1.43±0.21）m P a / s 、 （ 5 8 . 3 8 ± 6 . 6 9 ） % 、（3.18±0.37）g/L、（10.21±3.62）相比較低（P＜0.05）。

3 討論

芪龍通絡(luò)湯是由清代王清任的補陽還五湯化裁而得到。其中重用黨參、生黃芪可補脾胃之元氣，推動氣血運行，發(fā)揮去瘀通絡(luò)之作用。當(dāng)歸尾活血養(yǎng)血，牛膝活血通經(jīng)，地龍清熱熄風(fēng)，活絡(luò)通痹，另佐以冰片可開竅醒神，全方配伍得當(dāng)，共同發(fā)揮益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，黃芪有舒張血管、降低血液黏度，抗血小板聚集，增加腦部供血，增強紅細胞變形能力等作用；地龍具有抗凝及促纖溶作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，且治療后觀察組血漿黏度、血小板最大聚集率、纖維蛋白原、NIHSS評分較對照組低（P ＜0.05），提示CI恢復(fù)期患者采用芪龍通絡(luò)湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療，可降低NIHSS評分，并改善血液流變學(xué)，臨床療效顯著。分析其原因在于，芪龍通絡(luò)湯與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，補充機體氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，改善腦部微循環(huán)，增加腦部供血，從而對腦部神經(jīng)功能改善較為明顯。

綜上，芪龍通絡(luò)湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒應(yīng)用于CI恢復(fù)期患者，可降低NIHSS評分，改善血液流變學(xué)，療效顯著，值得推廣。