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        針刺結合個體化作業(yè)療法對腦卒中單側忽略康復效果的影響探究

        2020-12-27 16:42:14河南省漯河市中心醫(yī)院462600谷永娟
        首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
        關鍵詞:針刺作業(yè)功能

        河南省漯河市中心醫(yī)院(462600)谷永娟

        1 基線資料與方法

        1.1 基線資料 選取2018年1月~2018年12月我院收治的60例腦卒中單側忽略患者分為兩組,各30例。納入標準:經顱腦CT等檢查結果確診為腦卒中者;患者與其家屬已簽署知情同意書;無重要臟器功能不全者;病情穩(wěn)定者。實驗組男17例,女13例;年齡51~82歲,平均(67.21±1.66)歲。對照組男16例,女14例;年齡52~81歲,平均(67.57±1.41)歲。兩組患者基本資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組實施個體化作業(yè)療法:①上肢功能鍛煉:取毛巾、沙板磨墊誘導患者進行主動肘屈伸,在肘屈伸展時做手腕運動。②精細運動鍛煉:取紙片、跳棋等小物品指導患者進行抓取、拿捏動作;對于雙手無法運動者,護理人員應用手幫助患者進行鍛煉。③認知功能鍛煉:準備拼圖、積木等用具,讓患者自主拼圖、搭積木,鍛煉其視空間和執(zhí)行能力;建立問題情境,讓患者自主處理,如詢問患者愛好、今天星期幾等,鍛煉患者思考能力;陪同患者到商場購物,讓患者學習路標、挑選物品、結賬等。④注意力鍛煉:數字游戲、猜圖法、視覺跟蹤法等。⑤語言功能鍛煉:早期重點指導患者口腔肌肉與舌頭的伸縮協(xié)調運動,先做張口、伸舌、呲牙等動作,先教患者“a、yi”發(fā)音,再讓患者進行舌頭伸縮運動、鼓腮運動;中期進行口形鍛煉,采用一對一教學,即教授者先做好口形與發(fā)音示范,患者再根據教授者進行鍛煉;后期以閱讀短文方式鍛煉。⑥記憶力鍛煉:患者在語言功能鍛煉后期則可通過讓患者背下自身家庭地址、電話號碼、家庭成員姓名來提升記憶力。⑦健康教育宣教:告知患者與其家屬功能鍛煉重要性、疾病病因等知識。以上功能鍛煉為1天2次,1次40min。

        實驗組實施針刺結合個體化作業(yè)療法,個體作業(yè)療法與對照組一致。根據患者癥狀表現(xiàn)實施不同針刺療法:對于癱軟者取其足三里穴、手三里穴、百會穴、陽陵泉穴、白會穴、合谷穴,每個穴位均以平補瀉手法施針;對于痙攣者,取其三陰交穴、太沖穴、照海穴,以捻轉瀉法施針。在對以上穴位進行針刺時同時針刺患者感覺區(qū)頂中線和頂旁二線位置,1天1次,每個穴位留針15min,五次為1療程,共治療8個療程。

        1.3 觀察指標 患者主動配合護理則為完全依從;患者偶爾配合護理則為部分依從;患者從不配合則為不依從;完全依從率與部分依從率之和為總依從率。根據陳春李[1]等人研究中有關FMA評分、MMSE評分、MBI評分標準進行評分,分數越高則表明患者運動能力等恢復越高。

        1.4 數據統(tǒng)計處理方式 使用SPSS22.0軟件處理,以χ2檢驗計數資料,以%形式表示,以t檢驗計量資料,以(±s)形式表示,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 F M A 評 分、M M S E 評 分、M B I評分數據指標結果 實施前兩組患者F M A 評 分、M M S E 評 分、M B I 評分無明顯差異(P >0.0 5);實施后實驗組F M A 評分(3 2.5 5±1.8 2)、M M S E 評分(2 9.4 1±1.0 4)、M B I評分(4 3.6 9±1.2 8)大于對照組的(26.71±1.91)、(25.71±1.22)、(37.21±1.22)(P<0.05)。

        2.2 總依從率數據指標結果 實驗組總依從率(83.33%)高于對照組(56.67%)(P<0.05)。

        3 討論

        個體化作業(yè)療法主要強調患者的綜合治療,在基礎治療的基礎上,實施功能康復鍛煉,鍛煉患者患側肢體功能、語言功能等。通過功能鍛煉促使患者認知、記憶力、注意力、空間時間定向能力得到提升,利于患者身體康復。腦卒中屬于現(xiàn)代中醫(yī)學中“中風”范疇,是由陰陽失調、氣血逆亂、肝腎陰虛引起[2]。針刺療法是以針刺入人體的穴位來達到治療的目的。本探究中通過針刺實驗組足三里、手三里能明顯改善卒中后腦動脈循環(huán)血流量,促使血液正常流入腦組織中,改善腦細胞血氧、缺血狀態(tài)。針刺照海穴、三陰交穴起到補腎,改善大腦的生理機能。針刺諸多穴位可起到改善腦功能、血液循環(huán)的效果。針刺聯(lián)合個體化作業(yè)療法具有提升腦卒中單側忽略患者的腦功能、血液循環(huán)、認知功能的效果。

        綜上所述,給予腦卒中單側忽略患者實施針刺聯(lián)合個體化作業(yè)療法,對患者腦功能、肢體功能、生活質量的提升有重要的意義,值得推廣。

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