中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）薛自克

河南省平頂山市口腔醫(yī)院（467000）張克勛

目前，臨床上廣泛應(yīng)用引導(dǎo)骨再生技術(shù)修復(fù)牙齒缺損，其主要是根據(jù)上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞遷移速度快，骨細(xì)胞遷移速度慢的特點(diǎn)，通過生物膜屏障功能阻止遷移速度較快的口腔結(jié)締組織細(xì)胞及上皮細(xì)胞進(jìn)入骨缺損區(qū)，保證骨細(xì)胞在骨缺位置順利修復(fù)[1]。為了進(jìn)一步研究膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)應(yīng)用于即刻種植牙中的效果，選擇兩種生物膜進(jìn)行研究分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，研究對(duì)象為醫(yī)院在2018年6月～2019年4月收治的90例進(jìn)行即刻種植牙患者隨機(jī)分成甲組和乙組，每組45例，甲組進(jìn)行博特醫(yī)用膠原膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)，乙組進(jìn)行海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)，甲組男17例，女28例，年齡18～63歲，平均（34.61±4.03）歲，乙組男18例，女27例，年齡19～61歲，平均（34.67±3.91）歲，兩組的年齡、性別等資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn) 所有患者為需要進(jìn)行即刻種植牙的患者，排除精神疾病、臟器功能不全及不同意研究的患者。

1.3 方法 所有患者實(shí)施基礎(chǔ)檢查后，術(shù)前進(jìn)行口腔消毒，過氧化氫溶液含漱3min，再進(jìn)行手術(shù)側(cè)頜面消毒，利用鹽酸利多卡因局部麻醉，利用圓刀片逐層分離口腔黏膜、黏膜骨面后，暴露牙槽骨，根據(jù)患者受損情況植入種植體，并根據(jù)植骨厚度對(duì)每位患者創(chuàng)面面積裁入合適口腔修復(fù)膜，甲組運(yùn)用海奧口腔修復(fù)膜為引導(dǎo)骨再生材料，乙組運(yùn)用博特醫(yī)用膠原膜為引導(dǎo)骨再生材料，兩組術(shù)后使用抗生素防止感染。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后1個(gè)月的骨厚度、植骨厚度；觀察兩組的面部腫脹、傷口裂開等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel表格處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的骨修復(fù)情況 甲組骨厚度為（2.71±0.31）mm、植骨厚度為（2.55±0.23）mm，均比乙組的（2.44±0.29）mm、（2.07±0.21）mm厚（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，低于乙組的15.56%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

將即刻種植牙在修復(fù)牙齒損傷時(shí)，有利于保持牙槽嵴高度和寬度，牙齦保持較好的美學(xué)效果，對(duì)于骨損傷更小，需要進(jìn)行治療的時(shí)間也較短，但是由于種植體與骨之間縫隙，不利于骨結(jié)合，將膜引導(dǎo)應(yīng)用在即刻種植牙中有利于增加骨量[2]。膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)利用生物材料制成生物膜，在為牙齦軟組織和骨缺損之間構(gòu)建一道生物屏障，確保成骨過程中沒有成纖維細(xì)胞干擾，順利進(jìn)行缺損區(qū)域骨修復(fù)[3]。研究對(duì)比兩種生物膜對(duì)于即刻種植牙患者的效果，結(jié)果表明，兩組患者的骨厚度和植骨厚度均較高，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)用博特醫(yī)用膠原膜患者效果相對(duì)更佳。使用的博特醫(yī)用膠原膜是豬皮非交聯(lián)性膠原膜，親水性好，便于手術(shù)中操作，而海奧口腔修復(fù)膜作為小牛脫細(xì)胞真皮基質(zhì)，有便于長(zhǎng)期保存的優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)途運(yùn)輸中較為方便[4]。栗清朝學(xué)者的研究表明兩種材料在即刻種植牙手術(shù)中較好的修復(fù)骨缺損部位，幫助消除干擾因素，創(chuàng)造有利于成骨空間順利進(jìn)行骨置入，有較高的種植率[5]。因此，可知不同生物膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)應(yīng)用在即刻種植牙患者中均能起到較好的療效，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，雖然研究表明博特醫(yī)用膠原膜引導(dǎo)骨再生效果更好，但由于樣本時(shí)間和樣本量較小，僅為臨床研究提供相關(guān)資料，有待進(jìn)一步研究探討。