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        舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的臨床進(jìn)展分析

        2020-12-27 09:11:23天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院300250王盈
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)室麻醉護(hù)理人員

        天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(300250)王盈

        以往手術(shù)室整體護(hù)理主要是通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療模式的不斷進(jìn)步,手術(shù)室護(hù)理已不再是單純的配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),逐漸轉(zhuǎn)向以病人為中心,更加注重患者的生理、心理、精神等多方位需求。手術(shù)室舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式,其主要圍繞患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的生理、心理等變化進(jìn)行干預(yù),通過采取一系列措施,最大程度降低患者不愉快程度,進(jìn)而降低手術(shù)產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)[1][2]。目前我國對(duì)舒適護(hù)理的研究尚且在初級(jí)階段,方法仍在不斷完善,基于此背景,本次目的在于對(duì)舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的臨床進(jìn)展進(jìn)行綜述,以幫助臨床改進(jìn)現(xiàn)有方法,提高患者滿意度。現(xiàn)綜述如下。

        1 舒適護(hù)理內(nèi)容及特征

        1.1 舒適護(hù)理內(nèi)容 舒適護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,注重對(duì)患者生理舒適、心理舒適等多方位的護(hù)理方法。首先,生理舒適是在不影響手術(shù)及治療的前提下,盡量避免外部干擾因素,如手術(shù)室的噪聲、溫度、濕度、光線等;同時(shí)也要避免疾病所產(chǎn)生的不適,護(hù)理人員盡量清除內(nèi)部、外部不適,進(jìn)而提高患者生理舒適。其次,患者的心理感受也十分重要,手術(shù)患者疾病一般較嚴(yán)重,容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,影響手術(shù)效果,故給予手術(shù)室患者心理干預(yù)對(duì)提高治療效果具有十分重要的作用[3][4]。黃鈺萍等[5]研究分別選取120例手術(shù)患者作為觀察組及對(duì)照組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理,對(duì)比兩組焦慮情況及護(hù)理滿意度,研究結(jié)果顯示,觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,表明舒適護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室中,能夠減輕患者焦慮程度,提高護(hù)理滿意度。因手術(shù)是心理及生理的應(yīng)激源,會(huì)給患者帶來生理及心理上的創(chuàng)傷,舒適護(hù)理可使患者感到舒適,心理上提高安全感,降低其對(duì)醫(yī)師的恐懼,減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

        1.2 舒適護(hù)理特征 患者獲益迅速,快速消除其不適感;應(yīng)用廣泛,各種疾病患者均可應(yīng)用;較為務(wù)實(shí),難度低,能夠迅速推廣到臨床應(yīng)用;操作簡單易懂。

        2 手術(shù)室患者應(yīng)用舒適護(hù)理的研究實(shí)踐

        2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 舒適護(hù)理是貫穿患者整體治療的護(hù)理方法,護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行有效溝通及心理疏導(dǎo),術(shù)前1d進(jìn)行術(shù)前訪視,連接患者心理狀況,向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前禁食的重要性。告知患者手術(shù)期間有專門護(hù)理人員對(duì)其護(hù)理,以緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒,訪視時(shí)間在10min左右,以防患者出現(xiàn)疲勞。根據(jù)麻醉訪視及手術(shù)類型,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)行為訓(xùn)練,例如訓(xùn)練體位、深呼吸、術(shù)后軀體翻身動(dòng)作等[6]。術(shù)前將患者睡眠及休息的環(huán)境調(diào)整到合適的溫度、濕度、光線等,進(jìn)而提高患者睡眠質(zhì)量。根據(jù)患者需求在床頭柜放置雜志、讀物等,以緩解其疾病所帶來的痛苦??潞H莸萚7]通過給予196例患者手術(shù)室舒適護(hù)理(觀察組),并給予102例患者常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組),研究發(fā)現(xiàn),觀察組焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組,舒適度評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,表明舒適護(hù)理可降低患者焦慮情緒,提高患者舒適感,對(duì)護(hù)理滿意度具有促進(jìn)作用。舒適護(hù)理通過術(shù)前訪視,促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)患者了解,增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)信心,緩解其緊張、焦慮感。

        2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 術(shù)中護(hù)理人員安撫患者情緒,與患者共同呼吸,增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心,當(dāng)患者清醒后,告知其手術(shù)順利,增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的信心[8]?;颊哂捎谑中g(shù)過程中保持一種體位,可能會(huì)出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥,術(shù)中應(yīng)注意臀部、肩部的固定。對(duì)于俯臥位患者胸部可墊大軟墊,防止下肢靜脈收縮壓回流受阻。護(hù)理人員充分考慮患者疼痛感,最大程度縮短其疼痛程度,降低其焦慮、抑郁等情緒。對(duì)于穿刺靜脈不易操作者,需請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行操作,根據(jù)患者情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵[9][10]。秦雪芳等[11]研究將139例進(jìn)行手術(shù)患者分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)及試驗(yàn)組(舒適護(hù)理),觀察給予不同護(hù)理措施后,患者心理狀況及生理變化情況,研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組術(shù)后患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,可見舒適護(hù)理能夠改善患者心理狀況,可提高護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理時(shí)護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合患者不舒適感及生理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,能夠提高患者術(shù)中治療的依從性,促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行,緩解患者焦慮等負(fù)面情緒,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

        2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí),護(hù)理人員對(duì)患者皮膚上的血跡進(jìn)行清洗消毒,保護(hù)各種輸液靜脈管道及引流管等,告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)[12]。護(hù)理人員在術(shù)后2d~3d密切關(guān)注患者恢復(fù)情況,關(guān)注是否發(fā)生并發(fā)癥,并采用合適方式向患者進(jìn)行健康宣教,以促進(jìn)恢復(fù),提高護(hù)理滿意度[13]。陶香蘭等[14]選取220例手術(shù)患者進(jìn)行研究,將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(舒適護(hù)理),對(duì)比兩組手術(shù)效果及護(hù)理滿意度情況,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的抑郁自量表(SDS)、焦慮自量表(SAS)評(píng)分均低于對(duì)照組,血壓、心率正常率均高于對(duì)照組,且觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高,表明舒適護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中可改善患者心理狀況,減少不良反應(yīng),提高護(hù)理滿意度。

        3 舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果

        3.1 舒適護(hù)理在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果 目前惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響因素主要是放化療引起的并發(fā)癥,以及疾病進(jìn)展,患者自身抑郁、焦慮等不良情緒等。故臨床在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù),以緩解患者不良情緒,提高生活質(zhì)量[15]。黃麗華等[16]研究納入144例需進(jìn)行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者研究,將其分為常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)及手術(shù)室整體護(hù)理組(干預(yù)組),對(duì)比兩組生命體征及并發(fā)癥發(fā)情況,研究結(jié)果顯示,手術(shù)后,干預(yù)組的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均低于對(duì)照組,且腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)高于對(duì)照組;干預(yù)組手術(shù)后的生命體征異常發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理,可改善其心理狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)預(yù)后。這與江雙霞等[17]研究結(jié)果一致。通過對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行全方位護(hù)理,能夠改善患者疾病狀況,降低腫瘤患者疾病風(fēng)險(xiǎn),可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

        3.2 舒適護(hù)理在預(yù)防全麻術(shù)后躁動(dòng)患者中的效果 患者全身麻醉后常常會(huì)出現(xiàn)蘇醒時(shí)間長、煩躁、寒戰(zhàn)等一系列并發(fā)癥,臨床常采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療,但研究發(fā)現(xiàn),在給予藥物同時(shí),需結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù),可提高治療效果[18]。劉靜等[19]研究選取136例婦科手術(shù)患者,觀察組給予鹽酸右美托咪定麻醉同時(shí),給予舒適護(hù)理,對(duì)照組僅進(jìn)行麻醉處理,對(duì)比兩組術(shù)后躁動(dòng)情況及手術(shù)麻醉效果,研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后低血壓、口干、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,且觀察組醫(yī)患基本滿意率高于對(duì)照組,表明給予藥物同時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理可減輕麻醉后的不良反應(yīng),緩解患者痛苦,提高醫(yī)患滿意度。手術(shù)麻醉患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等心理均會(huì)加重全麻后躁動(dòng)癥狀,故在麻醉手術(shù)時(shí),護(hù)理人員全程陪在患者身邊,幫助其擺放好體位,減輕患者痛苦,并向其講解疾病相關(guān)知識(shí),可緩解其恐懼等情緒,每個(gè)環(huán)節(jié)都讓患者舒適,進(jìn)而降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率。

        4 小結(jié)

        舒適護(hù)理是一種在生理及心理上給予患者適宜的護(hù)理,在手術(shù)室護(hù)理中起到至關(guān)重要作用,可減輕患者不適感,提高其生活質(zhì)量。此外,舒適護(hù)理可充分發(fā)揮護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意度,進(jìn)而提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。但是手術(shù)室中應(yīng)用舒適護(hù)理仍存在一定的問題,如舒適護(hù)理的考核及評(píng)定尚無統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn),對(duì)舒適高級(jí)護(hù)理需進(jìn)一步探析和研究。臨床可合理增加醫(yī)療成本,注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)教育,多渠道培養(yǎng)護(hù)理人才,不斷加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平及管理觀念,以應(yīng)對(duì)舒適護(hù)理實(shí)踐所帶來的挑戰(zhàn)。

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