河南科技大學第五附屬醫(yī)院（471000）楊秋燕

羅伊適應模式護理是由美國專業(yè)的護理理論專家羅伊提出來的，它是探討人的適應機制與適應方式，還有適應過程，通過對這些方面的研究，羅伊認為人是一個整體適應的系統(tǒng)，人可以通過自己來適應內外環(huán)境，并接受各類刺激[1]。而護理的目的就在于促進人能快速的適應環(huán)境，從而提高恢復水平。產后抑郁發(fā)病率在4%～20%左右，抑郁癥患者再次妊娠后復發(fā)的概率達到30%[2]。最典型的產后抑郁一般發(fā)生在產后6周內，通過半年或一年的時間可以自行恢復，有些患者因為長期走不出抑郁的癥狀，持續(xù)到1年以上。這類患者就是因為產后心理有落差，由于內分泌、遺傳、社會等因素的影響，導致患者不能適應產生的不良情緒。為了讓患者能夠適應環(huán)境，采用羅伊適應模式護理，提高她們的適應力。羅伊試用模式護理是通過科學的方法評估患者目前的狀態(tài)，并且對患者制定相應的護理方案，讓患者能夠盡快適應環(huán)境，恢復到正常人的生活[3]。本次研究選取2019年1月～2019年5月進入我院接受治療的產后抑郁癥患者共100例，依據隨機數字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，給予實驗組患者羅伊適應模式的護理干預，給予對照組常規(guī)護理干預。對兩種護理模式進行深入探究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年5月進入我院接受治療的產后抑郁癥患者共100例，依據隨機數字表法將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組50例平均年齡（28.21±5.43）歲；本科及以上學歷18例，大專學歷23例，高中及以下學歷9例；12例經產婦，38例初產婦，其中13例剖腹產。對照組50例平均年齡（27.87±4.36）歲；本科及以上學歷21例，大專學歷22例，高中及以下學歷7例；11例經產婦，39例初產婦，其中12例剖腹產；兩組年齡都在22～42歲之間，孕齡均在35～42周之間，產婦在身高，體重，年齡、孕次、孕周等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 給予實驗組使用羅伊適應模式的護理干預，對照組使用常規(guī)護理干預，常規(guī)護理細節(jié)注意患者飲食，以及外陰清潔，要定期給會陰撕裂處消毒，每日清洗乳房，對乳房進行護理，觀察陰道流血量，并做好相應的記錄。

羅伊適應模式護理干預基本方法：①對患者狀態(tài)進行評估，使用一級評估，以及評估是通過對患者表面的觀察以及交談，還有一般體格檢查等方式收集與病人相關的行為資料。然后通過收集的資料判斷患者產后抑郁的程度，然后判斷其行為是適應性的還是無效的反應。要根據患者的生理功能以及對自我的認知和角色的定位，相互依賴等情況進行判斷。使用二級評估的話是觀察患者對外界刺激的應急狀態(tài)，識別與患者相關的主要刺激和固有刺激。②進行護理診斷，通過患者的一級評估和二級評估，提出相應的護理診斷，要注意護理的優(yōu)先次序，要以生存為基礎，成長次之，繁衍及發(fā)揮潛能，多重程度考慮。將對患者威脅最大的因素率先解決。③制定相應的護理方法，羅伊適應模式護理，主要是提高患者的適應水平，通過提高患者的適應力，使患者的生理功能以及自我認知和對外界的依賴逐步提高，從而使得患者身心達到健康的水準，在此過程中要改變和避免無效反應的發(fā)生。讓患者逐漸適應區(qū)域，來達到治愈的效果。針對產后抑郁的患者，主要是調節(jié)她的生理和心理，給他支持與幫助，讓她對產后有新的認知，走出陰霾的情緒。④對患者狀況進行評價，科學的評價能夠有效的檢驗護理方式是否有效，評價的方式可以對比一二級評估的相關資料，看患者在規(guī)定時間內是否達到相應的標準，對還沒有達到標準的患者要進行重新評估，修改相應的護理計劃。

1.3 觀察指標 護理兩個月：①對比兩組的護理前后的臨床效果；②通過（SDS）抑郁自評量表,（PSQL）睡眠質量指數量表對兩組產婦護理前、后的抑郁評分和睡眠質量評分進行統(tǒng)計比較。分數越高代表產婦的抑郁程度越嚴重，睡眠質量越差。若抑郁評分＞20分、睡眠評分＞10分時則表明產婦有抑郁傾向。

1.4 療效評定 ①顯效，患者的抑郁、失眠等癥狀明顯改善，睡眠質量顯著提高，各項指標檢查基本恢復正常；②有效，患者的抑郁、失眠等癥狀有所改善，部分指標檢查有所恢復；③無效，患者的抑郁、失眠等癥狀無改善，臨床指標水平無好轉；④總有效率=（顯效+有效）患者/總患者例數×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0進行統(tǒng)計學處理，計量數據采用t檢驗，以（）表示；計數數據采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的臨床護理情況 經過臨床護理，實驗組產婦的護理總有效率為90%高于對照組的60%，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的抑郁和睡眠評分 兩組護理前的抑郁評分和睡眠質量評分均較高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經過臨床護理，兩組的評分均有明顯下降，且實驗組的抑郁評分（10.1±2.6）和睡眠評分（7.6±1.7）顯著優(yōu)于對照組（15.7±3.3）、（9.7±2.1），各項比較差異明顯，均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我院通過對產后抑郁癥患者應用基于羅伊適應模式護理干預后的改進觀察，并且分析產后抑郁患者的生存、生理方面適應問題，還有對自我概念方面適應問題以及角色功能方面適應問題，相互依賴方面適應問題，針對這4個方面，對產后抑郁患者實行干預護理[4]。對實驗患者實行以人為本關懷備至的護理方式，加快了經產婦產后抑郁的痊愈。羅伊適應模式護理干預是通過護理工作人員對患者實行護理之前，先進行患者的全面評估，根據評估的結果，為患者制定相應的護理方案，這樣更加個性化，有針對性。這樣能夠大大提高患者的治愈率，能夠改善產婦檢查后的不良心理以及認知障礙，對緩解產婦的不良情緒起了關鍵的作用。實驗組在使用基于羅伊適應模式護理干預的方法時，患者的情緒得到了改善，通過干預治療明顯提升了患者的生活質量，并且提高了患者的睡眠質量。通過對患者的認知進行改善，能有效的提升患者心理承受壓力的能力。這種干預型的護理需要家屬的支持與配合，家屬提供的患者信息可以進一步的對患者進行評估以及檢查，從而改進護理方案。結合本次實驗數據發(fā)現護理后，實驗組患者總有效率達到90%，且高于對照組60%，這表示應用羅伊適應模式護理對產后抑郁癥患者效果顯著。并觀察兩組患者的個人情況，根據個人狀況進行抑郁評分和睡眠評分。發(fā)現實驗組的評分優(yōu)于對照組，表明抑郁癥患者應用基于羅伊適應模式護理干預后恢復效果顯著。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對產后抑郁癥患者應用基于羅伊適應模式護理的效果分析，發(fā)現這類護理模式的效果遠遠高于常規(guī)護理，將羅伊適應模式的護理干預應用在產后抑郁癥患者的護理中效果十分理想，這類方法有益于患者的預后，具有較高的研究價值，值得在臨床上廣泛推廣。