河南科技大學第五附屬醫(yī)院（471000）楊秋燕

羅伊適應模式護理是由美國專業(yè)的護理理論專家羅伊提出來的，它是探討人的適應機制與適應方式，還有適應過程，通過對這些方面的研究，羅伊認為人是一個整體適應的系統(tǒng)，人可以通過自己來適應內(nèi)外環(huán)境，并接受各類刺激[1]。而護理的目的就在于促進人能快速的適應環(huán)境，從而提高恢復水平。產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在4%～20%左右，抑郁癥患者再次妊娠后復發(fā)的概率達到30%[2]。最典型的產(chǎn)后抑郁一般發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)，通過半年或一年的時間可以自行恢復，有些患者因為長期走不出抑郁的癥狀，持續(xù)到1年以上。這類患者就是因為產(chǎn)后心理有落差，由于內(nèi)分泌、遺傳、社會等因素的影響，導致患者不能適應產(chǎn)生的不良情緒。為了讓患者能夠適應環(huán)境，采用羅伊適應模式護理，提高她們的適應力。羅伊試用模式護理是通過科學的方法評估患者目前的狀態(tài)，并且對患者制定相應的護理方案，讓患者能夠盡快適應環(huán)境，恢復到正常人的生活[3]。本次研究選取2019年1月～2019年5月進入我院接受治療的產(chǎn)后抑郁癥患者共100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，給予實驗組患者羅伊適應模式的護理干預，給予對照組常規(guī)護理干預。對兩種護理模式進行深入探究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年5月進入我院接受治療的產(chǎn)后抑郁癥患者共100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組50例平均年齡（28.21±5.43）歲；本科及以上學歷18例，大專學歷23例，高中及以下學歷9例；12例經(jīng)產(chǎn)婦，38例初產(chǎn)婦，其中13例剖腹產(chǎn)。對照組50例平均年齡（27.87±4.36）歲；本科及以上學歷21例，大專學歷22例，高中及以下學歷7例；11例經(jīng)產(chǎn)婦，39例初產(chǎn)婦，其中12例剖腹產(chǎn)；兩組年齡都在22～42歲之間，孕齡均在35～42周之間，產(chǎn)婦在身高，體重，年齡、孕次、孕周等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 給予實驗組使用羅伊適應模式的護理干預，對照組使用常規(guī)護理干預，常規(guī)護理細節(jié)注意患者飲食，以及外陰清潔，要定期給會陰撕裂處消毒，每日清洗乳房，對乳房進行護理，觀察陰道流血量，并做好相應的記錄。

羅伊適應模式護理干預基本方法：①對患者狀態(tài)進行評估，使用一級評估，以及評估是通過對患者表面的觀察以及交談，還有一般體格檢查等方式收集與病人相關的行為資料。然后通過收集的資料判斷患者產(chǎn)后抑郁的程度，然后判斷其行為是適應性的還是無效的反應。要根據(jù)患者的生理功能以及對自我的認知和角色的定位，相互依賴等情況進行判斷。使用二級評估的話是觀察患者對外界刺激的應急狀態(tài)，識別與患者相關的主要刺激和固有刺激。②進行護理診斷，通過患者的一級評估和二級評估，提出相應的護理診斷，要注意護理的優(yōu)先次序，要以生存為基礎，成長次之，繁衍及發(fā)揮潛能，多重程度考慮。將對患者威脅最大的因素率先解決。③制定相應的護理方法，羅伊適應模式護理，主要是提高患者的適應水平，通過提高患者的適應力，使患者的生理功能以及自我認知和對外界的依賴逐步提高，從而使得患者身心達到健康的水準，在此過程中要改變和避免無效反應的發(fā)生。讓患者逐漸適應區(qū)域，來達到治愈的效果。針對產(chǎn)后抑郁的患者，主要是調(diào)節(jié)她的生理和心理，給他支持與幫助，讓她對產(chǎn)后有新的認知，走出陰霾的情緒。④對患者狀況進行評價，科學的評價能夠有效的檢驗護理方式是否有效，評價的方式可以對比一二級評估的相關資料，看患者在規(guī)定時間內(nèi)是否達到相應的標準，對還沒有達到標準的患者要進行重新評估，修改相應的護理計劃。

1.3 觀察指標 護理兩個月：①對比兩組的護理前后的臨床效果；②通過（SDS）抑郁自評量表,（PSQL）睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對兩組產(chǎn)婦護理前、后的抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分進行統(tǒng)計比較。分數(shù)越高代表產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴重，睡眠質(zhì)量越差。若抑郁評分＞20分、睡眠評分＞10分時則表明產(chǎn)婦有抑郁傾向。

1.4 療效評定 ①顯效，患者的抑郁、失眠等癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量顯著提高，各項指標檢查基本恢復正常；②有效，患者的抑郁、失眠等癥狀有所改善，部分指標檢查有所恢復；③無效，患者的抑郁、失眠等癥狀無改善，臨床指標水平無好轉(zhuǎn)；④總有效率=（顯效+有效）患者/總患者例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床護理情況 經(jīng)過臨床護理，實驗組產(chǎn)婦的護理總有效率為90%高于對照組的60%，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的抑郁和睡眠評分 兩組護理前的抑郁評分和睡眠質(zhì)量評分均較高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過臨床護理，兩組的評分均有明顯下降，且實驗組的抑郁評分（10.1±2.6）和睡眠評分（7.6±1.7）顯著優(yōu)于對照組（15.7±3.3）、（9.7±2.1），各項比較差異明顯，均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我院通過對產(chǎn)后抑郁癥患者應用基于羅伊適應模式護理干預后的改進觀察，并且分析產(chǎn)后抑郁患者的生存、生理方面適應問題，還有對自我概念方面適應問題以及角色功能方面適應問題，相互依賴方面適應問題，針對這4個方面，對產(chǎn)后抑郁患者實行干預護理[4]。對實驗患者實行以人為本關懷備至的護理方式，加快了經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的痊愈。羅伊適應模式護理干預是通過護理工作人員對患者實行護理之前，先進行患者的全面評估，根據(jù)評估的結(jié)果，為患者制定相應的護理方案，這樣更加個性化，有針對性。這樣能夠大大提高患者的治愈率，能夠改善產(chǎn)婦檢查后的不良心理以及認知障礙，對緩解產(chǎn)婦的不良情緒起了關鍵的作用。實驗組在使用基于羅伊適應模式護理干預的方法時，患者的情緒得到了改善，通過干預治療明顯提升了患者的生活質(zhì)量，并且提高了患者的睡眠質(zhì)量。通過對患者的認知進行改善，能有效的提升患者心理承受壓力的能力。這種干預型的護理需要家屬的支持與配合，家屬提供的患者信息可以進一步的對患者進行評估以及檢查，從而改進護理方案。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)護理后，實驗組患者總有效率達到90%，且高于對照組60%，這表示應用羅伊適應模式護理對產(chǎn)后抑郁癥患者效果顯著。并觀察兩組患者的個人情況，根據(jù)個人狀況進行抑郁評分和睡眠評分。發(fā)現(xiàn)實驗組的評分優(yōu)于對照組，表明抑郁癥患者應用基于羅伊適應模式護理干預后恢復效果顯著。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對產(chǎn)后抑郁癥患者應用基于羅伊適應模式護理的效果分析，發(fā)現(xiàn)這類護理模式的效果遠遠高于常規(guī)護理，將羅伊適應模式的護理干預應用在產(chǎn)后抑郁癥患者的護理中效果十分理想，這類方法有益于患者的預后，具有較高的研究價值，值得在臨床上廣泛推廣。