河南省太康縣中醫(yī)院（461400）劉芳

更年期崩漏為更年期女性常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期長(zhǎng)短不一、月經(jīng)周期紊亂、子宮不規(guī)則出血，嚴(yán)重影響患者生理與心理健康[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，更年期崩漏病本在腎，變化在氣血，補(bǔ)腎養(yǎng)血為治療原則，故當(dāng)選固本止崩湯。本研究采用固本止崩湯聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇，探討其對(duì)更年期崩漏患者子宮內(nèi)膜厚度、更年期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評(píng)分的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月我院更年期崩漏患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各45例。對(duì)照組年齡45～55歲，平均（49.86±2.23）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.07±0.29）年。觀察組年齡46～55歲，平均（50.25±2.08）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.15±0.22）年。兩組年齡、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)?；颊咧?、自愿并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予刮宮止血。對(duì)照組口服去氧孕烯炔雌醇（N.V.Organon，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130491）治療，1片/次，bid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用固本止崩湯治療，藥方組成：炮姜5g，黃芪10g，人參10g，當(dāng)歸15g，白術(shù)30g，熟地30g，對(duì)于出血不止者加用白芍30g，桑葉30g；水煎煮取汁200ml，1劑/d，早晚各1次。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。減分率≥95%，癥狀消失或基本消失為顯效；減分率30%～94%，癥狀有所緩解為有效；減分率＜30%，癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。顯效、有效即為總有效[2]。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度。③比較兩組治療前后更年期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評(píng)分，包括環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理、生理等4個(gè)領(lǐng)域及2個(gè)總體評(píng)價(jià)條目，共26個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，正向條目計(jì)1～5分，逆向條目反向積分，總分0～110分，評(píng)分越高表明生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效30例，有效12例，無(wú)效3例；對(duì)照組顯效19例，有效15例，無(wú)效11例。兩組治療總有效率比較，觀察組93.33%（42/45）高于對(duì)照組75.56%（34/45）（P＜0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度、MENQOL評(píng)分 治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度（6.59±0.48）mm小于對(duì)照組的（10.16±0.41）mm，MENQOL評(píng)分（95.22±9.34）較對(duì)照組（86.52±7.61）高（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎氣漸虛為更年期崩漏主要病機(jī)，腎氣虛，封藏失司，則沖任受損，不能制約經(jīng)血，固本止崩湯載于《傅青主女科》一書，具有補(bǔ)腎養(yǎng)血之功效，達(dá)到標(biāo)本兼治目的。固本止崩湯由黃芪、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、熟地等組成，其中熟地具有補(bǔ)血滋陰之功效；黃芪、白術(shù)具有健脾益氣之功效；人參可大補(bǔ)元?dú)?；?dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血之功效。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血、健脾益氣之功效。且現(xiàn)代藥理表明，黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)作用，當(dāng)歸可增加外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞等含量，改善機(jī)體造血功能，從而發(fā)揮補(bǔ)血活血作用[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示固本止崩湯聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療更年期崩漏患者療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組小，MENQOL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），提示固本止崩湯聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療更年期崩漏患者，可降低子宮內(nèi)膜厚度，提高生存質(zhì)量。

綜上可知，固本止崩湯聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療更年期崩漏患者療效顯著，可降低子宮內(nèi)膜厚度，提高生存質(zhì)量。