河南省平頂山市中醫(yī)院（467000）張婷婷

當前西醫(yī)臨床治療痙攣型腦癱主要方式包括：手術治療、腦循環(huán)治療儀等，但其療效欠佳。本研究選取我院收治的痙攣型腦癱患兒98例，分組研究循經針灸推拿法的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2018年7月收治的痙攣型腦癱患兒98例，按照治療方案不同分為試驗組（n=49）和參照組（n=49）。試驗組女21例，男28例，年齡7個月～10歲，平均（5.16±2.16）歲。參照組女23例，男26例，年齡7個月～10歲，平均（5.22±2.13）歲。兩組基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)腦癱康復治療，給予小兒捏脊、經皮神經電刺激治療儀、運動療法、腦循環(huán)等常規(guī)康復治療，并肌注A型肉毒毒素，注射完畢臥床休息3d。試驗組于參照組基礎上采用循經針灸推拿法治療，依據經絡循行行針，選穴區(qū)：①額中線-MSI：頭前部，自督脈神庭向下引直線約30mm；②頂中線-MS5：頭頂部，自督脈頂穴到百會穴；③頂顳前斜線-MS6：頭側部及頭頂部，自顳部膽懸厘至頭頂前神聰引斜線；④頂旁1線-MS8：頭頂督脈側開45mm，自膀胱經通天穴后方引直線約45mm；⑤頂旁2線-MS9：頭頂督脈側開67.5mm，自正營穴后方引直線45mm。配伍選穴：平衡障礙者配枕下旁線；感覺障礙者配頂顳后斜線-MS7；智力障礙者配四神聰。針灸操作：取平補平瀉法，常規(guī)消毒1寸毫針，進針深0.6～0.7寸，留針1.2h。循經推拿：依據經絡循行推拿。①頭頸部：始枕骨下側正中，沿頸椎棘突推至胸椎，推拿150次；由枕骨下側，沿雙側斜方肌向下止于肩部，推拿150次；②軀干部：脊椎棘突線，由上到下推拿150次；沿足太陽經走勢由上到下推拿150次；③下肢：脛腓刺激線：腓骨、脛骨中間部位，解溪穴至陽陵泉穴，反復推拿150次；脛內刺激線：位于脛骨內側后緣，上至陽陵泉穴，下至跟腱內側；④上肢：尺側刺激線：始肱骨內側上髁后側凹陷處，沿尺骨內側前方下行至腕部尺側，由上到下推拿150次；橈側刺激線：始橈側腕部至曲池穴，由上至下推拿150次。2次/d，30min/次，6d/周，周日休息1d。連續(xù)治療3個月。

1.3 療效標準 顯效：姿勢、運動、肌張力中1項以上恢復正常；有效：姿勢、運動、肌張力中1項以上明顯改善；無效：未達顯效、有效標準者。顯效、有效計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0軟件分析數據，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 試驗組顯效16例、有效29例、無效4例；對照組顯效11例、有效25例、無效13例。試驗組治療總有效率91.84%高于參照組73.47%（P＜0.05）。

2.2 運動發(fā)育、肌肉痙攣評分 治療3個月后試驗組肌肉痙攣評分（0.47±0.28）、運動發(fā)育評分（3.57±2.06）均低于參照組（0.68±0.39）、（5.68±3.15），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

從世界范圍內的統(tǒng)計來看，腦癱是兒童殘疾重要致病因素，其中痙攣型腦癱占比60%～70%[1]，臨床上主要采用藥物、干細胞移植、手術等方法治療痙攣型腦癱患兒，但療效有限。痙攣型腦癱屬于中醫(yī)“五硬”范疇，其主要發(fā)病機制是經竅不暢，痰瘀阻滯，治療關鍵在于改善運動、矯姿正形、通經活絡。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），提示循經針灸推拿法應用于痙攣型腦癱患兒，療效顯著。痙攣型腦癱病灶主要位于顱腦，而循經針灸推拿法中靜脈均過顱腦，故其可提高臨床療效。本研究中治療3個月后試驗組運動發(fā)育評分、肌肉痙攣評分均低于參照組（P＜0.05），提示循經針灸推拿法應用于痙攣型腦癱患兒，可改善患兒運動發(fā)育、肌肉痙攣狀況。循經針灸推拿法可有效緩解肌張力，減輕肌肉痙攣；且循經針灸推拿法直接作用于病灶區(qū)，可改善臟腑功能，起內外兼治效果；且循經針灸推拿法可舒經活絡，促進患兒智力發(fā)育及運動發(fā)育，改善患兒異常姿勢[2]。

綜上所述，循經針灸推拿法應用于痙攣型腦癱患兒，可緩解其肌肉痙攣情況，促進運動發(fā)育，療效顯著。