河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462001）吳開舉 張亞麗

銀屑病是一種臨床極為常見的頑固性皮膚病，其具有治療難度大、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，雖然該病為良性病變，但其會(huì)對(duì)患者正常工作生活帶來(lái)極大影響。由于銀屑病發(fā)病原因極為復(fù)雜，目前仍無(wú)治療該病的特異性藥物，西醫(yī)治療主要以激素類藥物和免疫調(diào)節(jié)類藥物為主，但臨床療效并不理想，且長(zhǎng)期用藥還會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1]。而中醫(yī)治療具有作用靶點(diǎn)多、藥物副作用小等特點(diǎn)，其在慢性疾病治療中具有較好的臨床療效。此次研究以我院收治的86例血瘀型銀屑病患者為研究對(duì)象，探討活血解毒湯聯(lián)合火針治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2018年9月～2019年9月在我院就診的86例血瘀型銀屑病患者分為A、B兩組（A=43，B=43）。A組男23例，女20例，年齡23～54歲，平均年齡（38.91±3.67）歲。B組男22例，女21例，年齡22～56歲，平均年齡（38.78±3.59）歲。 兩組一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合銀屑病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為血瘀型；入組前已停用相關(guān)治療藥物至少1個(gè)月以上；不存在其他類型皮膚??；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 瘢痕體質(zhì)；重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；妊娠期、哺乳期女性；過(guò)敏性體質(zhì)；精神障礙；惡性腫瘤。

1.4 治療方法 A組接受活性解毒湯治療，全方組成為雞血藤30g，白花蛇舌草、丹參各20g，紅花、鬼箭羽、桃仁、莪術(shù)各10g。每日1劑，1L水煎至250mL左右，早晚兩次趁熱服用。B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予火針治療，選取膈俞穴、肝俞穴、腎俞穴等穴位，使用碘伏消毒后，將直徑0.4mm的火針用酒精等加熱至通紅后直刺上述諸穴位，每周治療1次。兩組治療周期均為8周。

1.5 觀察指標(biāo) 使用銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)估兩組治療前后臨床癥狀嚴(yán)重程度；使用皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI）評(píng)估兩組治療前后生活質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。PASI下降＞90%為基本痊愈，下降61%～90%為顯效，下降31%～60%為有效，下降≤30%為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用表示，行t檢驗(yàn)；定性資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PASI和DLQI評(píng)分比較 B組治療后PASI評(píng)分（4.91±0.54）和DLQI評(píng)分（7.05±0.68）均低于A組（7.81±0.75）、（9.42±0.91），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（90.70%）高于A組（72.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為銀屑病屬“干癬”、“白瘡”之癥，多由外邪侵入肌膚所致，臨床治療則主張以活血化瘀、清熱解毒為主要治療原則[2]。此次研究結(jié)果顯示接受活血解毒湯聯(lián)合火針治療的B組治療總有效率較高，且治療后PASI和DLQI評(píng)分顯著低于僅接受湯藥治療的A組，這表明加用火針治療可有效改善血瘀型銀屑病患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。活血解毒湯全方由雞血藤、白花蛇舌草、丹參、紅花、鬼箭羽、桃仁、莪術(shù)等藥物組成，其中雞血藤、丹參、紅花、桃仁活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛，白花蛇舌草清熱解毒、利濕通淋，鬼箭羽破血通經(jīng)、解毒消腫，莪術(shù)破血行氣、消積止痛，諸藥合用，可共行活血化瘀、清熱解毒之功效[3]。而火針是中醫(yī)針灸治療的重要組成部分，是一種將針燒紅后刺入穴位的治療方案，其以熱為引，可促使風(fēng)寒濕邪外散，具有溫經(jīng)通絡(luò)、清熱解毒之功效。而湯藥與火針聯(lián)合亦有較好的協(xié)同作用，內(nèi)外同治，標(biāo)本互補(bǔ)，故能有效提高臨床治療效率[4]。

綜上所述，活血解毒湯聯(lián)合火針治療可有效改善血瘀型銀屑病患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。