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        腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果研究

        2020-12-25 16:46:38河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000翁昆侖
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:開(kāi)放式修補(bǔ)術(shù)腹股溝

        河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)翁昆侖

        成人腹股溝疝是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的一種常見(jiàn)疾病,常用的治療方法有開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。本次研究對(duì)比分析了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)成人腹股溝疝的臨床效果,先報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年9月~2019年3月本院收治的成人腹股溝疝患者30名,隨機(jī)分為觀察組15人和對(duì)照組15人,其中觀察組男9例,女6例,年齡25~68歲,平均(44.43±7.96)歲;對(duì)照組男10例,女5例,年齡27~69歲,平均(46.43±6.72)歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以比較。

        1.2 方法 觀察組實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前一天患者需戒煙,腹壓得到控制后方可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚,進(jìn)行全麻,使用奧利巴斯腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),在臍孔出留置1cm的觀察孔,在臍稍下腹左側(cè)打一個(gè)1cm的孔,放入trocar,右側(cè)打一個(gè)5mm的孔,放入腹腔鏡,進(jìn)入腹腔后先切除小疝囊,然后橫斷大疝囊,然后放置補(bǔ)片,用醫(yī)用膠帶固定在腹直肌和恥骨梳韌帶位置,使用無(wú)創(chuàng)縫合線縫合傷口,手術(shù)結(jié)束。

        對(duì)照組實(shí)施開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚,進(jìn)行局部麻醉,切開(kāi)恥骨環(huán)節(jié)至內(nèi)環(huán)出的皮膚、皮下組織,打開(kāi)腹外肌和腹外斜肌的腱膜。找到疝囊進(jìn)行割除,然后進(jìn)行結(jié)扎處理,使用巴德補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ),固定恥骨膜和腹股溝韌帶。縫合傷口并進(jìn)行常規(guī)的消毒,術(shù)后使用抗生素治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,比較兩組患者的治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):完全治愈為患者癥狀完全消失,且無(wú)復(fù)發(fā)的情況;好轉(zhuǎn)為患者癥狀基本消失,且無(wú)復(fù)發(fā)的情況;有效為患者臨床癥狀有所消失,病情偶爾反復(fù);無(wú)效為患者臨床癥狀均未消失,病情經(jīng)常反復(fù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示,兩組數(shù)據(jù)均數(shù)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組的總有效率93.3%,明顯高于對(duì)照組的66.7%(P<0.05)。

        2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組的手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間都少于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況好于對(duì)照組。

        2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%,觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P<0.05。

        3 討論

        腹股溝疝是種臨床上常見(jiàn)的普通外科疾病,在中老年群體中有較高的發(fā)病率,且男性患者明顯多于女性患者[1]。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在現(xiàn)在的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)口小,只需要在患者腹部打三個(gè)5~10mm的小洞,然后用補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù),對(duì)腹壁和精索的創(chuàng)傷更小,對(duì)神經(jīng)損害的可能性也更小,術(shù)后恢復(fù)快,適合在各地的基層醫(yī)院推廣使用[2]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間都明顯長(zhǎng)于實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組,可見(jiàn)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),究其原因是腹腔鏡技術(shù)精細(xì)程度高,在治療時(shí)對(duì)患者的身體傷害小。觀察組的治療總有效率93.3%,明顯高于對(duì)照組的66.7%,可以看出腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)擁有更好的治療效果,而且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組6.7%的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組的26.7%,可見(jiàn)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率,加快患者術(shù)后恢復(fù),更有利于患者更快康復(fù)。

        綜上所述,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)因其治療效果好、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì),在治療成人腹股溝疝時(shí)比開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)更具臨床價(jià)值,值得推廣。

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