河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）劉許彥

心絞痛作為常見的冠心病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后壓榨型疼痛，臨床主要通過介入、藥物或者冠狀動脈搭橋等手段進(jìn)行治療，但是，部分不需要進(jìn)行手術(shù)的患者表現(xiàn)出對藥物不敏感，研究表明可通過中藥方劑進(jìn)行干預(yù)，起到較好效果[1]?，F(xiàn)研究益氣活血化濁湯聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療冠心病心絞痛的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析醫(yī)院2017年10月～2019年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)西藥治療，研究組采用益氣活血化濁湯聯(lián)合富馬酸比索洛爾，對照組男24例，女16例，年齡46～80歲，平均（58.64±5.02）歲，研究組男25例，女15例，年齡45～78歲，平均（58.58±5.06）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對象確診為冠心病心絞痛患者，排除惡性腫瘤、認(rèn)知障礙疾病的患者，患者知曉同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，先進(jìn)行抗血小板藥物、降脂藥物及鈣通道阻滯劑治療，然后給予富馬酸比索洛爾片口服，首劑量2.5mg/次，后根據(jù)病情，穩(wěn)定在5.0mg/次，每天一次。研究組同對照組相同用法用量，再加上益氣活血化濁湯，瓜蔞20克，人參15克，郁金12克，當(dāng)歸15克，苦參10克，赤芍15克，石菖蒲20克，川芎15克，三七粉5克，加水得水煎液400 mL，2次/天，早晚各服一次。兩組均進(jìn)行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等改善情況，每項(xiàng)6分，分值越高病情越嚴(yán)重。觀察兩組患者的西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的癥狀改善情況 研究組發(fā)作次數(shù)（2.31±0.81）次/d、持續(xù)時(shí)間（2.31±0.69）min、疼痛程度（2.07±0.76）分，均低于對照組（3.46±0.85）次/d、（3.57±0.73）min、（3.37±0.81）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的SAQ評分 研究組SAQ評分（75.06±4.39）分，對照組SAQ評分（73.06±4.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起，使得斑塊纖維帽受損，斑塊出血，表層血小板出現(xiàn)聚集，局部心肌血流降低，進(jìn)而加重心肌缺血[2]。富馬酸比索洛爾作為一種對心臟β受體高度親和力的β受體阻滯劑通過競爭性阻斷兒茶酚胺與β受體結(jié)合，進(jìn)而起到阻斷兒茶酚胺過度激活β受體導(dǎo)致的下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常，從而減輕對心臟的損害[3]。而在富馬酸比索洛爾的基礎(chǔ)上運(yùn)用益氣活血化濁湯起到固本培元，改善預(yù)后的效果。中醫(yī)認(rèn)為心血瘀阻導(dǎo)致冠心病心絞痛，氣不足則無力推動血行，血脈不暢導(dǎo)致血行瘀滯，瘀血聚集于胸導(dǎo)致胸痹，以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，是一種氣虛血瘀疾病，治療應(yīng)以益氣活血為主[4]。益氣活血化濁湯中人參、郁金、川芎、赤芍等藥物具有行氣通脈、活血化瘀的功效，而瓜蔞寬胸健脾、化痰降濁作用，共同發(fā)揮益氣、活血、化濁的功效。研究結(jié)果表明，將兩者聯(lián)合應(yīng)用，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度均較低，同時(shí)心絞痛SAQ評分較高。將富馬酸比索洛爾與益氣活血化濁湯聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，恢復(fù)心臟功能，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，益氣活血化濁湯聯(lián)合富馬酸比索洛爾有效改善冠心病心絞痛患者的心功能，提高預(yù)后，值得研究推廣。