河南省葉縣第二人民醫(yī)院(467200)張二紅
椎基底動(dòng)脈供血不足(Vertebrobasilar insufficiency,VBI)與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等因素相關(guān),由椎基底動(dòng)脈狹窄、閉塞所致,患者多出現(xiàn)視力模糊、惡心嘔吐、眩暈等綜合癥狀。臨床針對(duì)VBI性眩暈以改善腦供血、供氧為主,氟桂利嗪雖可擴(kuò)張血管、改善前庭器官微循環(huán),緩解患者臨床癥狀,但VBI性眩暈具有反復(fù)性,單獨(dú)使用氟桂利嗪整體效果欠佳。相關(guān)研究指出,在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療對(duì)提高療效具有積極意義?;诖?,本研究選取我院VBI性眩暈患者68例,經(jīng)分組對(duì)比,從療效、眩暈消失時(shí)間方面分析半夏白術(shù)天麻湯的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院VBI性眩暈患者68例(2018年2月~2019年3月),按治療方法不同分為試驗(yàn)組(n=34)與參照組(n=34)。試驗(yàn)組男18例,女16例,年齡39~72歲,平均年齡(53.68±6.52)歲。參照組男17例,女17例,年齡40~73歲,平均年齡(53.91±6.84)歲。兩組年齡、性別資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為VBI;存在頭暈眼花、視物模糊等臨床癥狀;患者及家屬知情,簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):后循環(huán)缺血眩暈者;妊娠期或哺乳期女性;一般資料不全者;嚴(yán)重遵醫(yī)行為差者;既往有本研究藥物或藥物成分過(guò)敏史者;合并惡性腫瘤者;伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙無(wú)法配合本研究者。
1.2 方法 參照組予以氟桂利嗪(仁和堂藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013140),10mg/次,1次/d。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以半夏白術(shù)天麻湯,藥方組成:清半夏20g,橘紅15g,酒川芎10g,僵蠶9g,天麻15g,麩炒白術(shù)30g,酒丹參10g,茯苓15g,炒陳皮6g,水煮取汁,300ml/劑,1劑/d,2次/d。14d為1療程,兩組均治療2個(gè)療程。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療2個(gè)療程后,眩暈完全消失,頭顱普多勒(TCD)檢查椎基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常;緩解:眩暈基本消失,日常活動(dòng)、工作不受限制,TCD檢查椎基底動(dòng)脈供血基本恢復(fù)正常;無(wú)效:眩暈較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)惡化,TCD檢查椎基底動(dòng)脈供血不足。顯效、緩解計(jì)入總有效率。
1.4 觀察指標(biāo) 療效;記錄對(duì)比兩組眩暈消失時(shí)間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料(眩暈消失時(shí)間)以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(療效)n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 療效 試驗(yàn)組顯效19例,緩解13例,無(wú)效2例;參照組顯效14例,緩解12例,無(wú)效8例。試驗(yàn)組總有效率94.12%(32/34)較參照組76.47%(26/34)高(χ2=4.221,P=0.040)。
2.2 眩暈消失時(shí)間 試驗(yàn)組眩暈消失時(shí)間(3.72±0.58)d較參照組(5.93±1.02)d短(t=10.982,P<0.001)。
VBI性眩暈極大影響患者健康及生活質(zhì)量,臨床應(yīng)積極采取有效的治療方法,以提高療效,改善患者預(yù)后。氟桂利嗪可通過(guò)血腦屏障,阻滯病理?yè)p傷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞,改善腦缺血、缺氧狀態(tài),并能直接作用于病理?yè)p害處,緩解患者眩暈癥狀[1]。半夏白術(shù)天麻湯含有清半夏、麩炒白術(shù)、天麻、酒丹參等多種中藥成分,可祛瘀通絡(luò)、活血止眩,其中,清半夏可降逆止嘔;白術(shù)能健脾燥濕;天麻可止眩鎮(zhèn)靜;酒丹參能安神寧心,諸藥合用共奏燥濕化痰、平肝熄風(fēng)、安神止眩之效[2]。本研究針對(duì)VBI性眩暈患者予以半夏白術(shù)天麻湯、氟桂利嗪聯(lián)合治療,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組總有效率94.12%較參照組76.47%高,眩暈消失時(shí)間較參照組短(P<0.05),表明二者聯(lián)合能提高療效,縮短患者眩暈消失時(shí)間?,F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,天麻能抗炎、抗氧化;白術(shù)可擴(kuò)張血管;酒丹參能降低血壓,改善心肌缺血狀態(tài),諸藥合用具有抗炎、改善微循環(huán)作用[3]。
綜上所述,在氟桂利嗪治療VBI性眩暈患者基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯可提高療效,縮短患者眩暈消失時(shí)間。