河南省葉縣第二人民醫(yī)院（467200）張二紅

椎基底動(dòng)脈供血不足（Vertebrobasilar insufficiency，VBI）與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等因素相關(guān)，由椎基底動(dòng)脈狹窄、閉塞所致，患者多出現(xiàn)視力模糊、惡心嘔吐、眩暈等綜合癥狀。臨床針對(duì)VBI性眩暈以改善腦供血、供氧為主，氟桂利嗪雖可擴(kuò)張血管、改善前庭器官微循環(huán)，緩解患者臨床癥狀，但VBI性眩暈具有反復(fù)性，單獨(dú)使用氟桂利嗪整體效果欠佳。相關(guān)研究指出，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療對(duì)提高療效具有積極意義?；诖?，本研究選取我院VBI性眩暈患者68例，經(jīng)分組對(duì)比，從療效、眩暈消失時(shí)間方面分析半夏白術(shù)天麻湯的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院VBI性眩暈患者68例（2018年2月～2019年3月），按治療方法不同分為試驗(yàn)組（n=34）與參照組（n=34）。試驗(yàn)組男18例，女16例，年齡39～72歲，平均年齡（53.68±6.52）歲。參照組男17例，女17例，年齡40～73歲，平均年齡（53.91±6.84）歲。兩組年齡、性別資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為VBI；存在頭暈眼花、視物模糊等臨床癥狀；患者及家屬知情，簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：后循環(huán)缺血眩暈者；妊娠期或哺乳期女性；一般資料不全者；嚴(yán)重遵醫(yī)行為差者；既往有本研究藥物或藥物成分過(guò)敏史者；合并惡性腫瘤者；伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙無(wú)法配合本研究者。

1.2 方法 參照組予以氟桂利嗪（仁和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013140），10mg/次，1次/d。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以半夏白術(shù)天麻湯，藥方組成：清半夏20g，橘紅15g，酒川芎10g，僵蠶9g，天麻15g，麩炒白術(shù)30g，酒丹參10g，茯苓15g，炒陳皮6g，水煮取汁，300ml/劑，1劑/d，2次/d。14d為1療程，兩組均治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2個(gè)療程后，眩暈完全消失，頭顱普多勒（TCD）檢查椎基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常；緩解：眩暈基本消失，日常活動(dòng)、工作不受限制，TCD檢查椎基底動(dòng)脈供血基本恢復(fù)正常；無(wú)效：眩暈較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)惡化，TCD檢查椎基底動(dòng)脈供血不足。顯效、緩解計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；記錄對(duì)比兩組眩暈消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料（眩暈消失時(shí)間）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效）n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組顯效19例，緩解13例，無(wú)效2例；參照組顯效14例，緩解12例，無(wú)效8例。試驗(yàn)組總有效率94.12%（32/34）較參照組76.47%（26/34）高（χ2=4.221，P=0.040）。

2.2 眩暈消失時(shí)間 試驗(yàn)組眩暈消失時(shí)間（3.72±0.58）d較參照組（5.93±1.02）d短（t=10.982，P＜0.001）。

3 討論

VBI性眩暈極大影響患者健康及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)積極采取有效的治療方法，以提高療效，改善患者預(yù)后。氟桂利嗪可通過(guò)血腦屏障，阻滯病理?yè)p傷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，改善腦缺血、缺氧狀態(tài)，并能直接作用于病理?yè)p害處，緩解患者眩暈癥狀[1]。半夏白術(shù)天麻湯含有清半夏、麩炒白術(shù)、天麻、酒丹參等多種中藥成分，可祛瘀通絡(luò)、活血止眩，其中，清半夏可降逆止嘔；白術(shù)能健脾燥濕；天麻可止眩鎮(zhèn)靜；酒丹參能安神寧心，諸藥合用共奏燥濕化痰、平肝熄風(fēng)、安神止眩之效[2]。本研究針對(duì)VBI性眩暈患者予以半夏白術(shù)天麻湯、氟桂利嗪聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率94.12%較參照組76.47%高，眩暈消失時(shí)間較參照組短（P＜0.05），表明二者聯(lián)合能提高療效，縮短患者眩暈消失時(shí)間?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，天麻能抗炎、抗氧化；白術(shù)可擴(kuò)張血管；酒丹參能降低血壓，改善心肌缺血狀態(tài)，諸藥合用具有抗炎、改善微循環(huán)作用[3]。

綜上所述，在氟桂利嗪治療VBI性眩暈患者基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯可提高療效，縮短患者眩暈消失時(shí)間。