何靜 張金連 胡麗娟

【摘? 要】抑郁癥是我國乃至全世界范圍內(nèi)常見的一種精神疾病，擁有龐大的患者群體。盡管抑郁癥患者的人數(shù)眾多，但真正進行咨詢治療的患者并不多，這主要是社會上針對抑郁癥咨詢方面的建設(shè)還未完備。本文以案例治療為基點，對抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用展開探索。

【關(guān)鍵詞】案例治療;抑郁癥;咨詢管理系統(tǒng);研發(fā);應(yīng)用

引言

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，主要的臨床表現(xiàn)為顯著持久的心境低落、思維遲緩等。目前在我國大約有三千萬抑郁癥患者，抑郁癥在我國是發(fā)病率最高的精神疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球的抑郁癥發(fā)病率為3.1%，中國的抑郁癥發(fā)病率高于世界平均水平，并且近年來還在呈不斷上升的趨勢發(fā)展。發(fā)展到今天，抑郁癥等精神疾病已經(jīng)成為中國當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)中面臨的最大難題。在此背景下，為使我國抑郁癥患者的咨詢問診變得更加便利，要加快抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。

1.基于案例治療的抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)研發(fā)

抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)主要分為四部分內(nèi)容：

（1）收集抑郁癥患者信息部分，通過抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)，收集并跟蹤造成患者產(chǎn)生抑郁障礙的事件，以及患者自身的想法，并深入抑郁障礙對患者產(chǎn)生了怎樣的情緒結(jié)果。此部分的研發(fā)要基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建案例庫、案例模板和案例管理模板等。并注重研發(fā)交互接口，包括醫(yī)生端、患者端、工作人員端口，從而實現(xiàn)醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系。

（2）診斷抑郁癥患者病情部分，根據(jù)收集到的抑郁癥患者信息，判斷患者當(dāng)前的抑郁癥病情程度。根據(jù)抑郁癥患者的病情程度定義輕度抑郁、中度抑郁或重度抑郁。在研發(fā)中要體現(xiàn)系統(tǒng)的智能化，因此可以在系統(tǒng)中增設(shè)人工智能診斷功能。人工智能依據(jù)系統(tǒng)中的案例庫，選定相似度最接近的案例結(jié)果，然后根據(jù)案例判定患者的病情?？梢圆捎眠@類信息技術(shù)的方式對患者的病情進行初步分析。

（3）治療抑郁癥患者病情部分，依據(jù)診斷出的抑郁癥患者病情，開展相應(yīng)的治療手段。常見的心理治療方法有認知行為治療、人際治療、精神動力學(xué)治療、婚姻治療和家庭治療等。依托抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)中的案例庫，向患者推薦相似案例的治療方案。治療抑郁癥患者的病情要達到三個目標，①提高治療率，減少患者病殘或自殺的幾率。②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會功能。③預(yù)防抑郁癥患者的病情復(fù)發(fā)。在此部分的研發(fā)過程中還要加強開發(fā)信息提醒功能，以提醒患者按時進行治療。

（4）鞏固抑郁癥患者病情部分，這一部分即是對患者治療后的病情進行鞏固，防止患者病情產(chǎn)生大幅度波動。當(dāng)患者出現(xiàn)案例庫中相似案例的復(fù)發(fā)癥狀時，要及時提醒患者恢復(fù)以往的治療，以此避免患者病情回彈。

2.基于案例治療的抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)應(yīng)用

在基于案例治療的前提下，研發(fā)成功后的抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)的具體應(yīng)用方案如下：

2.1抑郁癥患者信息收集

患者通過抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)進行心理咨詢，系統(tǒng)根據(jù)患者的需求向患者推薦相應(yīng)的醫(yī)師?；颊吲c醫(yī)師建立起聯(lián)系后，醫(yī)師開始詢問患者的情況，了解患者產(chǎn)生抑郁障礙的事件，并獲悉患者對這一事件的看法，從而使醫(yī)師明悉患者的心理狀況和情緒，以便對癥下藥。咨詢的方式主要是通過網(wǎng)絡(luò)遠程交流的形式，也可以采取近程線下的形式，但前提是要醫(yī)師和患者雙方達成共識，先通過線上交流，然后在線上確定線下咨詢的時間、地點等。在結(jié)束患者的信息詢問后，系統(tǒng)將該患者的信息編制成案例，并存入系統(tǒng)案例庫中。后續(xù)治療等信息皆可在此基礎(chǔ)上加以補充。

2.2抑郁癥患者病情診斷

在開始抑郁癥患者病情診斷之前，要確保醫(yī)師收集到充足的患者信息，以便為抑郁癥患者的病情診斷提供多方位的參考。比如患者的相關(guān)病史，因為有不少軀體疾病是導(dǎo)致患者抑郁障礙的直接原因，例如心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。另外，醫(yī)師在對抑郁癥患者的病情進行鑒別診斷時，要注意抑郁癥與其它精神疾病的區(qū)別，以免出現(xiàn)誤判，耽誤患者的治療。在醫(yī)師確定最終診斷結(jié)果后，通過網(wǎng)絡(luò)遠程線上交流的方式告知患者最終的病情診斷結(jié)果，并說明病情的形成原因和病情的基本特征。另外，患者也可以直接在系統(tǒng)中輸入自己的病癥特征，由系統(tǒng)中基于人工智能技術(shù)的診斷功能推送相似案例的診斷結(jié)果。

2.3抑郁癥患者病情治療

面向抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)的抑郁癥患者病情治療主要是采用心理治療的方式，在眾多心理治療方法中，認知行為治療對抑郁癥的療效已得到公眾所認可。認知行為治療主要是通過改變抑郁癥患者對自己、他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度，以此來改變心理問題。因此，在對患者病情進行治療時，可以適當(dāng)?shù)剡\用認知行為治療方法，充分發(fā)揮認知行為治療方法的效用。這只是針對部分患者，要想面向各異的患者進行個體化治療，還需加強細化實驗方案的設(shè)計，以及相關(guān)案例的收集，打造全面的案例庫，從而更具針對性地開展治療，以此確保抑郁癥患者病情治療的效果。同時，還可以借助系統(tǒng)中的信息提醒功能，通過推送信息的方式提醒患者按時進行治療。

2.4抑郁癥患者病情鞏固

在抑郁癥患者接受完初步的病情治療后，還需進行治療后病情的鞏固和維持，以免患者的病情回彈。在病情鞏固階段，大多抑郁癥患者的病情還未穩(wěn)定，仍然具有較大的病情復(fù)燃風(fēng)險，因此還需持續(xù)治療四到六月，并督促患者不要停止治療。另外，還要向患者強調(diào)鞏固階段的治療方案與治療階段的相同。待抑郁癥患者的病情完全穩(wěn)定后，漸次減少治療的周期，直至停止治療。同時，密切監(jiān)測抑郁癥復(fù)發(fā)的早期特征，一旦發(fā)現(xiàn)與系統(tǒng)案例庫中的案例病患復(fù)發(fā)情況相似，可以通過系統(tǒng)發(fā)送提醒短信的形式，要求患者立即恢復(fù)原有的治療。

3.結(jié)語

綜上所述，基于案例治療的抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用，主要應(yīng)圍繞以下四部分內(nèi)容開展。一是抑郁癥患者信息收集，主要是收集相關(guān)案例并構(gòu)建案例庫，然后通過研發(fā)醫(yī)患交互接口，實現(xiàn)醫(yī)師與患者之間的聯(lián)系，以便了解患者的心理狀況。二是抑郁癥患者病情診斷，根據(jù)采集到的信息對患者的病情進行診斷，或者患者也可以直接在系統(tǒng)中輸入自己的病癥特征，由系統(tǒng)中基于人工智能技術(shù)的診斷功能推送相似案例的診斷結(jié)果。三是抑郁癥患者病情治療，主要是以醫(yī)師為主，系統(tǒng)功能為輔的形式。醫(yī)師制定治療方案，由系統(tǒng)推送信息的方式提醒患者按時進行治療。四是抑郁癥患者病情鞏固，通過醫(yī)師或者系統(tǒng)監(jiān)測的方式對患者接受治療后的心理狀況進行把控，一旦出現(xiàn)問題，系統(tǒng)可以通過發(fā)送提醒短信的形式，讓患者恢復(fù)之前的治療。

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基金項目：課題名稱：江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項目《基于案例治療的抑郁癥咨詢管理系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用》課題編號：GJJ191380。

作者簡介：何靜（1983.07-），女，漢族，重慶巴南人，碩士研究生，講師，研究方向為市場營銷;

張金連（1987.02-），女，漢族，江西撫州人，碩士研究生，講師，研究方向為市場營銷、思想政治教育。

胡麗娟（1986.05-），女，漢族，江西南昌人，碩士研究生，講師，研究方向為市場營銷、產(chǎn)教融合、教學(xué)改革。